【摘要】 目的 探究宫颈液基细胞检查结果为不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的组织病理。方法 290例经过宫颈液基底细胞检查为ASCUS的患者， 对所有患者的资料进行回顾性分析， 并且对患者进行高危人乳头瘤病毒DNA（HPV-DNA）检测。结果 患者高危HPV-DNA检测阳性率为80.34%（233/290）， 阴性率为19.66%（57/290）。HPV阳性组的宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率显著高于阴性组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫颈液基细胞检查为ASCUS者其与病理学检查的结果有很大差异， HPV检测能够有效辅助确诊。

【关键词】 宫颈液基细胞；不典型鳞状上皮细胞；病理；检测

近年来随着医疗诊断技术的不断提高， 宫颈液基薄层细胞学技术也在不断推广， 目前在宫颈癌以及其前期病变的检查准确率也显著提高[1]。不典型鳞状上皮细胞是一种在细胞学中较为常见的异常情况， 对于此组织的病例分析目前仍然具有较大争议[2]。本次研究选择本院收治的经过宫颈液基底细胞检查为ASCUS的患者290例， 对其进行HPV-DNA检测。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年5月～2015年5月收治的经过宫颈液基底细胞检查为ASCUS的患者290例。年龄35～75岁， 平均年龄（56.5±7.8）岁。

1. 2 方法 对所有患者采用液基薄层细胞学制片机进行细胞学诊断， ASCUS的诊断标准如下：①细胞核出现显著增大， 相比于正常中层细胞核增大2.5～3.0倍；②细胞核和形状出现不统一， 部分出现双核细胞；③细胞核出现轻度污染， 染色质的分布仍然较为均匀， 细胞核的轮廓通常为表面光滑且规则， 很少出现不规则轮廓。然后使用高危型人乳头瘤病毒检测试剂盒， 以酶切信号放大法实验进行14种高危型HPV-DNA检测， 阳性标准为检测结果≥5000拷贝。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在290例ASCUS患者中， 高危HPV-DNA检测患者阳性率为80.34%（233/290）， 阴性率为19.66%（57/290）。而通过组织病理学检查后， 结果为CINⅡ和CINⅢ患者共有24例， 湿疣患者19例， 宫颈癌患者1例。CINⅠ患者为61例， 宫颈炎患者为190例。HPV阳性组中炎症患者占57.94%（135/233）， 湿疣患者占8.15%（19/233）， CINⅠ患者占23.61%（55/233）， CINⅡ患者占6.01%（14/233）， CIN Ⅲ患者占3.86%（9/233）， 宫颈癌患者占0.43%（1/233）。HPV阴性组中炎症患者占87.72% （50/57）， CINⅠ患者占10.53%（6/57）， CINⅡ患者占1.75% （1/57）。HPV阳性组的CIN检出率为33.48%（78/233）， 显著高于HPV阴性组CIN检出率的12.28%（7/57）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以目前的医学检验学技术， 对于ASCUS仍然是很难鉴定决定对策的细胞学检测结果。ASCUS的细胞学如果出现显著改变主要会与以下几点因素相关：①机体出现炎症；②宫内节育器的影响；③出现宫颈上皮内瘤变。ASCUS细胞学的改变不仅能够表现为良性病变， 还能够表现为潜在恶性病变[3]。然而其病理学改变不能够对患者做出确诊， 只能够提示具有病变的风险。在李菲等[4]研究结果中表明， ASCUS的发生不仅可为细胞学变化， 还会具有潜在宫颈上皮内瘤变的危险性， 甚至发生癌变现象， 对于ASCUS的病理组织学诊断结果也并不一致。所以对于ASCUS的诊断可能会出现两种诊断， 其一为低估宫颈癌前病变的发生几率， 其二为过度诊断反应性细胞学的改变。在本次研究中的290例ASCUS， CINⅡ和CINⅢ患者共有24例， 湿疣患者19例， 宫颈癌患者1例， 而CINⅠ患者有61例， 宫颈炎患者为190例。可见在ASCUS病理检验结果中的差异较为显著。

以目前的医学水平对于ASCUS患者可以进行以下几种解决方法：①重复进行细胞学检测， 并且进行随访观察；②对患者实施高危型HPV-DNA检测；③对患者进行阴道镜检查， 并且对病理活检结果进行指导[5]。采用重复细胞学检查会给患者带来较大的经济和心理负担， 而进行高危型HPV-DNA检测能够有效提高诊断准确率。HPV-DNA检测的显著优点在于能够检测出HPV阳性并且细胞学显示正常的具有潜在宫颈癌风险女性， 进而能够有效降低细胞学检查结果中的假阴性率[6]。

综上所述， 在宫颈液基细胞检查为ASCUS者其与病理学检查的结果有很大差异， HPV检测能够有效辅助确诊。

参考文献

[1]赵旭晔， 崔勇， 姜淑芳， 等.高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义.中华医学杂志， 2014， 94（43）： 3432-3435.

[2]石克威， 舒丽莎， 张斌， 等.流式细胞术检测宫颈脱落细胞中p16、p27表达的研究.中国妇幼保健， 2015， 30（11）：1758-1761.

[3]杨二姣， 潘琪， 江虹， 等.两种高危型HPV检测技术诊断宫颈病变的临床价值比较.现代生物医学进展， 2015， 15（4）：653-655.

[4]李菲， 张蔚， 吕琼莹， 等. DNA倍体分析在非典型鳞状上皮细胞分流诊断中的应用.武汉大学学报（医学版）， 2015， 36（1）： 90-92.

[5]徐红， 姚明霞， 黄能， 等.高危型人乳头状瘤病毒感染检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞妇女分流管理中的价值.中华医院感染学杂志， 2014， 24（4）：809-810.

[6]钟守军， 米贤军， 段立锋， 等. 293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析.中国医药科学， 2013， 3（13）：127-129.

[收稿日期：2015-08-07]