摘要： 随着我国医疗保障制度改革的不断深化，医院必须实行低耗、高效的集约管理，通过加强管理、优化结构、提高质量使系统高效和谐地运行，这是现代医院所面临的挑战。因此，针对医疗行业特点，文章探讨研究和开发了适应医疗行业特点的工业工程技术体系，加强工业工程在医疗行业中的系统性应用。

关键词： 工业工程；医疗保障；医院管理；系统优化

中图分类号：C93；F406.72文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）05-0053-02

0引言

医院工业工程是一门涉及人、物料、设备、信息、能源等要素的集成规划、设计、改善、控制的创新的工程学科，它应用自然科学、数学、社会科学，特别是工程技术的理论与方法，为实现生产制造、管理和服务系统的低成本、高效率和高效益的管理目标提供有力的技术支持。

1工业工程的产生与发展

工业工程（Industrial Engineering简称IE）[1]是伴随着美国工业发展而产生于美国机械工程界的一种工程类学科。进入20世纪以来，大工业的发展，生产规模的不断扩大和复杂化，技术的日益更新。各行各业的相互渗透和交叉都相继突破了旧的工业概念，客观上要求一种新的工程技术和职能部门专门研究企业的规划、组织与改造，以保证生产力的提高与实现。以泰勒为代表的工业工程学者创立了秒表法、电影法、动作与方法分析和流程分析等技术手段来研究作业现场效率的改进和提高，以及劳动定额等问题，井将这些成果总结、发展为工作研究理论，工作研究主要包括时问研究和动作研究。这种理论在美国工业企业界受到广泛的重视。并为第一次世界大战及战后恢复期的生产活动及效率提高做出了突出的贡献。

第二次世界大战后，生产规模向大型化、复杂化方向发展，这对企业管理的技术职能要求更高。工业工程吸收了统计学：运筹学、行为科学、系统工程、计算机工程等最新理论、方法，开始研究工厂系统的整体效益问题，产生了工厂设计、设施设计、物料搬运、生产及库存控制、人机工程、质量控制、成本控制、组织设计与人事评价及工程经济分析等方法，形成了一整套以解决系统整体效益为目标，以规划、设计、评价和创新等为手段的现代工业工程体系，而且其理论与技术随着科技与生产力的发展而不断丰富。

2工业工程与管理的关系

工业工程与管理都起源于泰勒的科学管理，当时两者相差不大，或者说泰勒的科学管理原理更多地具有工业工程的内涵。随着工业工程与管理学科的发展，现代工业工程虽然仍与管理密切相关，但两者间存在着较大的区别。

2.1 两者的职能和作用不同工业工程具有技术的职能，它追求服务效率的提高、成本的降低；而管理具有领导、决策、指挥、控制的职能，它要组织、应用医疗技术和工业工程这两种技术来进行运作，不仅要追求效率，更重要的是要追求生产效益。

2.2 两者的专业人才也不同工业工程师是一种专家型、技术型的人才，他为管理者提供咨询、建议和各种可行方案，并在管理者的领导下解决医院服务过程中各种管理技术的问题；而管理者是在专家、顾问以及专业人员参谋下，进行决策、组织与控制，领导包括医护人员、工业工程专业人员在内的全体人员进行工作，显然他是组织中的领导者。

2.3 管理与工业工程是紧密相联的，离开管理的目标去探讨工业工程是没有意义的工业工程为管理目标服务，工业工程活动将医院人力、物资、时间等资源统一规划、设计、安排，使其转化为生产力，从而将技术与管理有效地结合起来，同时为管理目标的实现提供有力的支撑功能。

正因为工业工程的属性和特殊功能，在医院中既要发挥工业工程特殊作用，又把两种专业技术在医院服务中的应用和两种专业人员在医疗服务过程中的业务范围区分开来。

3工业工程的方法及方法论

工业工程具有鲜明的技术属性，它采用的研究方法是分析、测定、实验、规划等具体方法，这与工程技术学科是一样的。IE实践中的各种作业定额、作业方法都不是凭空臆造的，都是通过各种实验、数据收集并进行科学的分析后制定出来的。

现代工业工程以运筹学和系统工程为理论基础，以计算机为手段，成为一门系统优化技术学科。工业工程强调的是系统整体的优化，不是某个资源要素或某个局部的优化，最终追求的是系统整体效益最佳。因此，在工业工程方法论上，除具有自然技术方法论中的技术目标、方案构思与选择、试验与设计等内容，更多地吸收了系统分析、系统工程和信息工程方法论的精髓，包括系统研究、系统设计，系统量化、系统评价、系统决策、系统实现、系统管理等阶段，使各类各种专门的工业工程技术在应用过程中具有内在的统一性和相关性。

4工业工程在医院中的应用与创新

在医院运作中，人们实际上应用了两种不同的技术同时为公众提供服务。一种是医疗技术，也就是在服务过程中对所要服务的对象进行诊断治疗等，它的作用是用来解决如何用设备、器械、药品等医院资源对服务对象进行服务的问题；另一种技术是工业工程，它是把上述工作和各资源要素进行最佳组合、设计和应用，以达到服务过程中消耗最小、成果最大之目的，它不同于医疗技术，却又与其同时作用于医院服务系统，起到了把医疗技术直接转换为生产力的作用。

4.1 工业工程在医院中应用的必然性两次世界大战以后，尤其是70年代以来，社会生产力得到空前的发展，医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高了，使得近代医院向现代医院转换，主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗保健教育研究中心；大型医院内高度专业分工与多学科协作化、新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化、电子程度日益增强；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，使医院管理及其发展受到严重的挑战，客观上要求解决医院系统运行过程中时间、成本、效率等问题，为工业工程在医院中的应用与创新提供了前提条件。

4.2 工业工程在医院中的实践从工业工程的理念和理论范畴看，无论是分析型的理论与方法、规划设计型的理论与方法、生产控制型的理论与方法还是评价型的理论与方法[1]，从来没有限定其只能用于制造产业。许多国家和地区在医院管理中已经成功地应用了现代工业工程的技术。我国一些医院也应用了一些工业工程技术，取得了很好的效果。例如，岗位设计评价与薪酬设计是经典工业工程的基本内容，济南市妇幼保健院运用系统的方法，结合医院的具体情况进行岗位设计、评价与薪酬设计的体系，并进行了实施[3-4]。以往在评价医疗机构绩效中多采用主观性方法，近年来引进数据包络分析方法，实现了根据多项投入指标和产出指标，评价医院之间运行的相对效率，提高了评价的客观性以及对系统改进的指导性[5]。应用排队论方法建立了整个医院病床设置系统的仿真模型，对病人到来及住院时间的随机性有助于提高病床的使用效率。上述成果标志着我国医院中应用工业工程理论与技术的开发已经具有了一定的基础，但系统化的面向提高运作效率和效益的医院工业工程理论、方法、技术与应用仍亟待研究。

5建议与对策

工业工程技术体系已经吸纳了许多学科和应用领域的相关知识和技术，具有较广泛的适应性。如果能够针对医疗行业的特点，研究和开发适应医疗行业特点的工业工程技术体系，同时加强工业工程在医疗行业应用中的效率、成本、时间导向和系统性，一定能够取得更大的应用成果。为此，应重点做好一下几个方面的工作：

①注重工业工程的现实性，建立适合国情的医院工业工程系统化理论体系，为我国医疗行业应用工业工程全面提供基础管理水平服务。

②加强工业工程的教育、培训工作。除了在高校中的工业工程专业教育中增加与医院工业工程的相关知识的教育，还要注重在全国医科院校中普及工业工程知识，同时建立各种培训形式，为企业全面应用工业工程提供人才上的支持和理论与技术上的指导。

③在医疗行业中系统开展工业工程的应用工作，以取得标志性成果。有助于改变目前主要以局部应用工业工程为主的现状，提高系统应用工业工程的水平，在医院中成立工业工程部门，制订、规划、协调和执行医院的IE发展计划，以推进医院管理进步，并以获取实质性效益和成果为目标。这种方式有利于整个系统管理水平的提高，能够取得很好的管理效果。

参考文献：

[1]齐二石，李从东，姚钢.现代工业工程理论研究与发展概况系统工程学报，1995，10（3）：6－12.

[2]薛乃卓，杜纲，宫露霞，齐庆祝，尹建华.医院岗位评价方法设计.中华医院管理杂志，2003，19（12）：734－736.

[3]杜纲，宫露霞，薛乃卓，齐庆祝，李伟光.岗位业绩导向的医院薪酬设计.中华医院管理杂志，2003，19（12）：732－734.

[4]韩梅.DEA方法在国外医疗卫生系统效益评价中的应用.中华医院管理杂志，2002，18（9）：546－548.

[5]张静文，徐渝.医院病床设置系统的仿真.系统工程理论方法应用，2004，13（2）：120-123.