摘要：目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）和CA19-9三种肿瘤标志物联合应用在不同分期的鳞状上皮细胞性食管癌中的诊断价值。方法 采用电化学发光免疫分析（ECLIA）技术测定54例食管癌患者，21例食管良性疾病患者及33例健康人血清中的SCC、CEA和CA19-9水平。结果 食管癌患者组的三种肿瘤标志物水平均高于食管良性疾病组和正常对照组（P<0.05），且晚期水平明显高于早期，以SCC表现最为显著。结论 血清SCC、CEA和CA19-9联合检测有助于临床对食管癌的诊断，尤其对早期诊断有较高参考价值。

关键词：食管癌肿瘤；标记物；血清；价值

食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤，绝大多数为鳞状上皮癌（90%），目前对其早期诊断的血清标志物单项检测的敏感性和特异性均欠佳，为了寻找理想的组合模式，作者采用联合检测的方法，对54例食管癌患者，21例食管良性疾病患者，33例健康人血清中的SCC、CEA和CA19-9进行检测，探讨其在该型食管癌中诊断的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 54例食管癌患者均为鳞状上皮癌，依据1976年全国食管工作会议分期标准分期，其中早期（0期无，I期24例），中期（II期19例，III11例）28例，晚期（IV期）无，均已确诊，不伴随其他肿瘤，未经化疗、手术治疗。21例食管良性疾病为胃食管返流病、食管炎患者，33例正常对照者为健康体检者。

1.2方法 研究对象空腹抽取静脉血，ECLIA测定SCC，CEA，CA19-9水平。仪器为瑞士Roche公司生产的Elecsys1010型电化学发光免疫分析仪，试剂盒均由Roche公司提供，严格按照说明书进行操作。正常参考值：SCC<1.5ng/ml，CEA<5.0ng/ml，CA19-9<37U/ml。

1.3统计学处理 测得的数据用均数±标准差（x±s）表示，以SPSS 10.0行t检验，P<0.05认为具有统计学意义。

2 结果

2.1三组中SCC，CEA，CA19-9水平比较（见表1），鳞状上皮性食管癌组SCC，CEA，CA19-9水平显著高于正常对照组和良性疾病组（P<0.05）。

2.2各期食管癌中SCC、CEA和CA19-9含量比较（见表2），三种标志物随食管癌分期增加均有升高，以SCC最为明显。三项联合检验大大增加了检验的敏感性，在食管癌I期达到了83.3%。

3 讨论

SCC（鳞状细胞癌抗原）是一种分子量为48KD的糖蛋白，1977年首次由Kato和Torigoe从子宫颈的鳞状细胞癌中分离出来，后来发现在子宫、肺、口腔、头颈等的鳞状上皮癌细胞的胞浆中均有存在，因此它是鳞状细胞癌的良好标志物，并有很高的特异性。食管癌主要为鳞状细胞癌，理论上SCC适用于食管癌的诊断与鉴别诊断，也经过实验证实，本研究中SCC的阳性率达到了40.4%，在III期时更达到了90%。CA19-9是一种分子量为5000KD的低聚糖类肿瘤相关抗原。本研究中CA19-9在食管癌中的阳性率为50%，高于SCC，且在早期诊断（I期）中的阳性率41.6%，大大高于SCC。CEA是从胎儿及结肠癌组织中分离出的一种分子量为22KD的多糖复合物，多用于消化道腺癌检查，在本研究中，对食管癌的阳性率仅为19.2%，除CEA本身作为食管癌肿瘤标志物的阳性率相对较低外，可能也和本次采用标本均为食管鳞状上皮癌有关。

通过实验可以看到，在诊断食管鳞状上皮癌中，三种肿瘤标志物的敏感性、特异性均还不够理想，尤其在食管癌早期，单独使用三种肿瘤标志物则不足以胜任。但将SCC、CEA和CA19-9联用，大大提高了早期检出的敏感性，I期阳性率可达67.7%，II期则达到了94.0%，成为食管癌早期辅助诊断的良好组合指标。编辑/哈涛