【摘要】老年患者由于自身的生理、心理原因，住院期间有可能发生难以预料的意外死亡，这是临床护理工作中必须面对的安全问题。本文分析研究了老年住院患者意外死亡的主要因素，提出了杜绝意外死亡事件发生的应对方法。

【关键字】老年住院患者；意外死亡；原因；防范

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00

随着我国人口老龄化高峰的提前到来，在医疗机构住院治疗的病患人群中，老年患者的比例大大增加。由于老年患者本身的生理器官功能已经衰退，体质特殊，患者住院期间，常常受病情影响，加之特殊的老年人心理状态，极有可能发生难以预料的意外死亡。因此，加强老年患者的护理工作，采取有效防范措施，以避免其住院期间意外死亡事件的发生，是一项临床护理实践中非常重要的安全工作内容。

1 概述

老年患者住院期间意外死亡，主要指老年患者在住院期间，非因医疗治疗过程中引起的意外死亡，主要包括突发的心脑血管意外、误吸[1]、自杀等。这些问题的发生，既增加了患者及其家属的痛苦，也加大了护理临床工作的难度和压力。

2原因分析

2.1 心脑血管意外

进入老年期，人体的心肺功能、神经系统功能、肌肉运动、骨骼等的各项生理功能都是逐步在减退。多数老年人都有一些导致心脑血管低灌注的疾病，如心力衰、冠心病、高血压、糖尿病。当老年人因某种原因患病住院后，身体受到进一步的打击，导致原有的心脑血管低灌注更加严重，甚至堵塞，有可能突发心脑血管意外，导致死亡。

2.1 误吸

在临床护理中，患有心脑血管疾病、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病老年人最易发生误吸[2]。这是由于老年患者的食道下括约肌松弛，神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，致使出现吞咽障碍。因此，易引起误吸，使其在进食时出现噎食、咳嗽，严重的造成窒息。同时，由于老年患者呼吸、肺功能的降低，亦可导致排除异物困难，使患者发生死亡危险。

2.3 自杀

平时，患病老年患者需要家人照看。一旦罹患重大疾病，如恶性肿瘤、尿毒症、脏器移植等，本人及家人将要承受巨大的精神压力、经济负担。特别像恶性肿瘤，尚未被当今医学界所攻克，是位居人类死亡疾病首位的顽疾，是危害人类健康的第一杀手[3]。对于罹患此病毒老年患者来说，从精神上到肉体上受到双重折磨。由于严重的病痛侵害，使老年患者易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。为求解脱疾病折磨，以及对家人的拖累，老年患者极易走上轻生的道路。

3 防范对策

3.1 提高安全防范意识

老年住院患者出现脑血管意外，如不能及时发现，很容易失去最佳的急救时间，导致死亡。因此，在病区管理中，护理人员应把安全责任管理放在首位，在思想上强化护理安全意识，严格执行各项护理安全操作规范，把患者的安全工作落实到实处。

3.2 正确评估分级患者

对60岁以上老年患者，首先应根据病人的病情、临床表现，正确判断患者的危险性，实行分类护理管理。对于高血压、心脏病患者，提高护理级别。因为此类病人进行有创操作或手术治疗后，是最易发生心脏功能下降，导致心脑血管意外发生。因此，护理人员要及时观察病情，加强常规心电监护，备好抢救用物。在患者休息、陪护人员倦怠、护理人员减少的夜间，还要增加巡视频次，确保及时发现病情变化。

3.3 做好误吸预防

针对误吸诱因的不同，老年患者的护理应有差别。日常饮食上，主要是半流质食物，通过细嚼慢咽方式，利于食物下咽、消化，吞咽切忌快急。对呼吸不畅、痰多气喘的，进食前采取吸痰、吸氧联合处置，解决因呼吸道原因引发的误吸。饭后体姿上，最好采取坐姿、卧姿不少于半小时，能有效减少食物返流现象。对口内处置、漱口刷牙等动作，在饭后尽可能规避，较少对咽喉部位刺激，克服因恶心造成的误吸事件。

4 开展精神护理

针对患有严重疾病、发病多年、性格内向的人产生抑郁倾向的几率很高的特点，作为护理人员，应在加强日常护理的同时，向患者讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。还要与病患加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，，实现老年患者的心理疏导。另外，在病区创造近似家庭的护理环境，舒缓患者自身的精神压力。

5 开发陪护人员护理功能

由于我国的医疗机构现状，临床护理岗位缺员严重。因此，开发陪护人员的护理功能，在一定程度上能缓解临床护理压力[4]。对有意外隐患的老年患者，有针对有目的的向病人陪护人员履行告知制度，教授相关病情的预防、应急处置等急救常识，以赢得宝贵的急救治疗时间。因此，对陪护人员进行宣教，建立共同参与型护患关系，对防范心脑血管意外发生非常重要。

总之，防范住院期间老年患者发生安全问题十分重要，这需要临床护理人员在思想上足够重视，在措施上有效防范。

参考文献

[1] 马珊,唐伏秋.13例老年病人意外伤害危险因素分析与防范措施[J].护理管理杂志,2006(06):55-56.

[2] 张晓义.老年患者住院期间的安全护理及防范[J].社区卫生保健,2006(01):53-54.

[3] 中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)[J].中国肿瘤,2004(02):3-6.

[4] 智春兰,李风英.对宫颈癌病人的陪护人员实施健康教育的效果评价[J].全科护理,2009(36):3375-3376.