[摘要] 目的 探讨激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及术后并发症发生情况。 方法 方便选取2016年9月—2018年9月在该院接受治疗的眼底病患者共82例作为研究对象，依据治疗方式的不同分为激光组和药物组，药物组采用常规方法进行治疗，激光组采用激光光凝术进行治疗，对比两组治疗方式的临床效果，并分析两组患者治疗后并发症的发生情况。 结果 激光组的治疗总有效率为95.12%，药物组的治疗总有效率为80.49%，激光组的治疗总有效率明显高于药物组，组间差异有统计学意义（χ2=4.100 0，P<0.05）。激光组的并发症发生率为7.32%，药物组并发症的发生率为19.51%，激光组的并发症发生率明显低于药物组，组间差异有统计学意义（χ2=2.624 8，P<0.05）。结论 激光光凝术对于眼底病的临床治疗效果确切，且术后并发症的发生率相对较低，可作为治疗眼底病的优先选择方法。

[关键词] 激光光凝术;眼底病;并发症;临床效果

[中图分类号] R816          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0039-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and postoperative complications of laser photocoagulation for fundus diseases. Methods A total of conveniently selected 82 patients with fundus diseases who were treated in our hospital from September 2016 to September 2018 were eolled. The patients were divided into laser group and drug group according to different treatment methods. The drug group was treated by conventional methods. The laser group was treated by laser photocoagulation， the clinical effects of the two groups of treatment methods were compared， and the incidence of postoperative complications was analyzed. Results The total effective rate of the laser group was 95.12%， and the total effective rate of the drug group was 80.49%. The total effective rate of the laser group was significantly higher than that of the drug group. There were significant differences between the groups， and the difference was statistically significant （χ2=4.100 0，P<0.05）. The incidence of complications in the laser group was 7.32%， and the incidence of complications in the drug group was 19.51%. The incidence of complications in the laser group was significantly lower than that in the drug group. There was a significant difference between the groups. The difference was statistically significant （χ2=2.624 8，P<0.05）. Conclusion Laser photocoagulation is effective in the clinical treatment of fundus diseases， and the incidence of postoperative complications is relatively low， which can be used as a preferred method for the treatment of fundus diseases.

[Key words] Laser photocoagulation; Fundus disease; Complications; Clinical effect

眼底病是临床上的一种眼科常见疾病，主要指的是视网膜、视盘、视神经、脉络膜以及玻璃体等眼后节底部位组织发生的病变，具有类型多样以及发病原因复杂的特点，对患者的视力水平造成了十分不利的影响。随着医学技术的不断进步与发展，激光光凝术被越来越多地应用于眼底病的治疗中，但作为临床上的一种新型治疗方式，其临床效果以及安全性尚需要进一步的探究，该文方便选取2016年9月—2018年9月在该院进行治疗的眼底病患者共82例作为研究对象，旨在探讨激光光凝术治疗眼底病的临床疗效及术后并发症发生情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的眼底病患者共82例作为研究对象，依据治疗方式的不同分为激光组和药物组，每组各有41例患者。其中药物组男性25例，女性16例;年龄37～75岁，平均年龄（51.46±7.82）岁。激光组男性24例，女性17例;年龄36～76岁，平均年龄（50.04±7.37）岁。两组患者在一般社会性资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），患者知晓该次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。

1.2  方法

1.2.1  药物组治疗方法  药物组采用常规方法进行治疗，给予患者口服药物复方血塞通胶囊（国药准字Z53020832），3粒/次（每粒0.5 g），3次/d，连续服用1个月，并给予患者维生素C、维生素B2以及维生素B1进行联合治疗。

1.2.2  激光组治疗方法  激光组采用激光光凝术进行治疗，首先进行术前准备工作，了解患者的病史情况以及近期视网膜的功能情况，激光治疗前需要患者保证睡眠充足，且確保未发生感冒。护理人员应提前叮嘱患者在手术过程中要积极配合医生的工作，不要随意变换姿势或者是转动眼睛，避免大血管以及黄斑中心受到损伤[1]。

手术方法：在手术开始之前30 min，应用复方托吡卡胺（国药准字H20063360 ）完成扩瞳操作，待患者的瞳孔直径达到6～8 mm时，并采取有效方式维持瞳孔的散大状态。应用激光裂隙灯以及0.5%的地卡因对患者进行表面麻醉操作，如果病变的位置距离黄斑中心凹较近，则需要采用球后麻醉的方法。应用全视网膜镜对患者的眼底部位进行观察，注意应将光点对准眼底的病变组织，调整激光的参数，利用光凝作用对患者进行激光治疗。依据患者的具体情况，选取适宜的激射点，控制范围应维持在12～500。若患者为普通病变，则治疗1次即可，若需要进行全视网膜光凝，则需治疗4次，每次治疗完成之后需要间隔1～2周再进行下次治疗[2]。

术中注意事项：若患者的视网膜下液相对较多，则激光反应相对较差，此时若单纯通过增加能量来提高光凝效果，可能会造成激光视网膜穿孔;出现激光视网膜穿孔之后，应立即减弱激光能量，并利于激光的冷凝作用将裂孔进行封闭处理，必要情况下，也可以应用硅海绵进行外加压。

术后防治并发症的相关措施：若手术进行的时间较长，应采用生理盐水对结膜囊进行冲洗，对接触镜介质以及眼角膜产生的分泌物进行清除;若患者发生了感染，需应用氯霉素眼药水以及2%匹罗卡品进行治疗，并通过涂眼膏、佩戴眼罩的方式，避免过度暴露眼角膜;对于视网膜血管出血患者，应及时采取有效措施进行止血;若患者出现了眼压升高的不良情况，应依据其具体情况，给予其降眼压药物进行治疗[3]。护理人员应用无菌纱布帮助患者清除眼部残余的眼膏以及分泌物，并告知患者在进行治疗后的当天应避免过度用眼以及过度运动。

1.3  判定标准

痊愈：治疗后，患者的各项临床症状以及病变基本消失，视力已经恢复正常; 显效：治疗后，患者的各项临床症状显著改善，病变明显好转，视力基本恢复;有效：治疗后，患者的各项临床症状有所恢复，病变有所恢复，视力有所恢复;无效：治疗后，患者的各项临床症状以及病变均未得到改善，视力依然模糊。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4  观察指标

观察并统计两组患者治疗后并发症的发生情况，包含眼压升高、玻璃体出血、眼内炎以及眼硬性渗出，分别计算出两组患者的并发症发生率。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

激光组患者中有19例患者治疗效果为痊愈，痊愈率为46.34%，有12例患者治疗效果为显效，显效率为29.27%，有8例患者治疗效果为有效，有效率为19.51%，有2例患者治疗效果为无效，无效率为4.88%，治疗的总有效率为95.12%;药物组患者中有15例患者治疗效果为痊愈，痊愈率为36.59%，有11例患者治疗效果为显效，显效率为26.83%，有7例患者治疗效果为有效，有效率为17.07%，有8例患者治疗效果为无效，无效率为19.51%，治疗的总有效率为80.49%。激光组患者的整体治疗效果要好于药物组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗后，激光组有1例患者出现了玻璃体出血，2例患者出现了眼压升高，未有患者出现眼内炎以及眼硬性渗出，并发症发生率为7.32%;药物组有1例患者出现了眼内炎，3例患者出现了眼压升高，3例患者出现了玻璃体出血，1例患者出现了眼硬性渗出，并发症的发生率为19.51%。激光组的并发症发生率明显低于药物组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  眼底病的主要类型以及发病原因

眼底病的种类相对繁多，临床上较为常见的眼底病包括视神经疾病、黄斑部疾病、视网膜脉络膜炎性病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼底血管性病变、视网膜脱离以及眼底肿瘤等[4]。血液高粘度、糖尿病、病毒感染、细菌性传染疾病、原虫病、寄生虫病、高血压以及动脉硬化均可能导致眼底病的发生。由于眼后节底部的结构较为复杂，因此治疗眼底病的难度相对较大。

3.2  治疗眼底病的临床方法

临床上治疗眼底病的传统方式包括物理疗法、食物疗法以及药物疗法，该文药物组应用的治疗方法为药物疗法，给予患者口服药物复方血塞通胶囊，并给予患者维生素C、维生素B2以及维生素B1进行联合治疗。虽然这些传统疗法可以有效缓解患者的各项临床症状，控制病情的发展，但在改善患者视力水平方面疗效甚微。随着医学水平的不断发展与进步，激光光凝术被越来越多地应用到了眼底病的治疗过程中。该技术主要是利用激光产生的热效应对患者视网膜下的病变部位组织进行热凝以及凝固，从而达到破坏病变组织的目的，加快眼后节底部瘢痕的愈合，预防视网膜高位增值性病变的发生，促使患者的视力水平得以早日恢复[5]。但应用激光光凝术进行治疗的过程中，患者可能会出现恶心呕吐、眼压升高、眼睛肿胀疼痛等不良情况，因此应在手术开始前做好相应的准备工作，术后采取有效的防治措施，避免并发症的出现。

3.3  激光光凝术治疗眼底病的优势

激光和放射線不同，不会对人体造成损伤，在治疗的过程中，只要操作得当，就不会损伤健康的眼组织。激光具有波长一致性的特点，且方向性较好，不同波长的激光可以有效对眼内的不同组织产生相应的作用，治疗效果确切[6]。同时激光光凝术属于无痛治疗方式，治疗后患者不需要住院，对其工作、生活造成的影响相对较小。

3.4  激光光凝术治疗眼底病的临床效果

通过该次的研究可以得知，激光组的治疗总有效率为95.12%，药物组的治疗总有效率为80.49%，激光组的治疗总有效率明显高于药物组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。激光组的并发症发生率为7.32%，药物组并发症的发生率为19.51%，激光组的并发症发生率明显低于药物组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。与吕秀花等学者在研究中得出的95%的治疗有效率和7.33%的并发症发生率十分接近，说明激光光凝术治疗眼底病的效果切实可靠[7-8]。

综上所述，激光光凝术治疗眼底病的临床效果确切，与传统治疗方法相比，术后并发症的发生率较低，其临床应用价值较高，可在眼底病的治疗中进行推广。

[参考文献]

[1]  眼底病采用激光光凝治疗的效果探讨[J].黑龙江医药科学，2017，39（3）：130-131.

[2]  赵海玉，马飞，李雷.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：71-73.

[3]  谢文彬.视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10169-10170.

[4]  陶相宜，郭淑玲，董微丽.探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].河北医学，2017，23（2）：238-240.

[5]  孙佳，田园丽.激光光凝术在眼底病患者中治疗效果及安全性探究[J].饮食保健，2016，3（8）：23.

[6]  刘晓哲，王以顺，徐兵.激光光凝疗法治疗眼底病的可行性及应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018（5）：80.

[7]  王咏针，吕秀兰，林巧玲.精细护理在氩激光视网膜光凝治疗眼底病变患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（23）：56-58.

[8]  吕秀花.激光光凝术治疗治疗眼底病的临床应用及效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：129-130.

（收稿日期：2019-03-15）