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摘要：目的 分析大竹县疟疾流行特征，为制定防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对大竹县1990～2014年期间疟疾监测资料进行分析。结果 在此期间共报告病例631例，地区分布以周家和庙坝片区为主；发病时间以1月和3～9月为主，8月达高峰；年龄集中在20～50岁占83.52%（527/631），男性占85.58%（540/631）；职业以农民为主，占95.56%（603/631），其次为工人，占1.43%（9/631）。结论 大竹县疟疾流行情况呈逐年下降趋势，2014年已达消除疟疾标准，但仍应加强返乡高峰期（春节）的务工人员和疟疾流行高峰季节（3～9月）的农民和流动人口的管理和监测。

关键词：疟疾；疫情；防治策略

大竹县历史悠久，唐久视元年（公元700年）始置县，迄今己有一千三百多年历史，因"竹多竹大"而得名。位于四川省东部、达州市南部，幅员面积2076平方公里，辖50个乡镇、382个行政村、60个社区居委会，户籍总人口约112万。自1940年始有疟疾疫情资料以来，疟疾一直是危害当地人民健康的主要流行病之一，疟原虫流行种类以间日疟为主，传播媒介以中华按蚊为优势蚊种。1954年达到流行高峰，全县报告病例3037例，发病率达47.29/万，1995年被列为省疟疾重点防治试点县，1966年起疟疾发病率就达到了万分之一以下，1989年达到了基本消灭疟疾标准，2007年起已无本地病例报告。

1资料与方法

1.1一般资料 来源于大竹县疾病预防控制中心地寄科，1990～2014年疟疾防治资料汇编。

1.2方法 采用excel2007对数据进行统计，以描述性流行病学方法对结果进行分析。

2结果

2.1流行强度 1990～2014年共计报告发病631例，年均发病率为2.58/10万。1990年开始疫情呈上升趋势，发病人数逐年增加。1993～1995年，发病人数剧增，发病率垂直飙升，达到几年来最高，是1993年为19.63/10万，其次1994年为17.74/10万、再次1995年为10.93/10万。1996年以后，疫情逐年下降，发病人数从26例下降至2008年的1例，2009年后均无本地病例和输入病例报告，见表1。

2.2地区分布 25年间，报告的631例病例，散在分布于全县50个乡镇，全县的疟疾疫情流行范围经历了逐渐扩大至迅速缩小的过程，1990年发病乡镇数为5个，1994年升至最多，为43个，至2008年减少至1个。发病高发地区主要集中在周家片区（99例，占15.69%），其次是庙坝片区（80例，占12.68%），再次是城关片区（66例，占10.46%）、石桥片区（64例，占10.14%），见表2。

2.3季节分布 病例发病无明显季节性，全年均有发生，发病高峰集中在1月和3～9月份，该8个月发病数占总发病数的80.35%。8月达高峰占12.68%，其次是6月占11.25%，再次是7月占10.94%，最低为12月占3.01%，见表3。

2.4人群特征

2.4.1年龄、性别分布 年龄在10～80岁，主要集中在20～50岁青壮年之间（527例，占83.52%）；以男性为主，占85.58%（540/631），女性占14.42%（91/631），男女性别比为5.93：1。

2.4.2职业分布 以农民为主，占95.56%（603/631），其次为工人，占1.43%（9/631），其他职业占3.01%（19/631）。

3讨论

通过多年的灭蚊、疟疾监测和病例治疗工作，全县2014年已达到消除疟疾标准。但是随着市场经济和西部大开发的深入发展，人口流动更加频繁，输入性恶性疟呈上升趋势，成为四川省疟疾防治的主要危险因素[1]，对疟防成果的巩固构成很大隐患，因此大竹县应警惕输入性疟疾的发生。经分析，大竹县近年疟疾流行存在以下特征：①历年流行强度显示1993～1995年发病率垂直上升，其原因与当时沿海城市刚实行经济特区，经济较发达，内地大量民工外流涌入沿海疟疾高发区（据统计每年有20余万人外出务工），春节大量民工返乡，造成该时期输入性疟疾高发。②报告的631例病例多分布于周家和庙坝等山后和人口比较集中的区域，这与当地经济状况落后，环境卫生状况较差，医疗卫生服务水平较低有关。③全年均可发病，以1月和3～9月为主，原因是春节、五一节、寒暑假期间为务工人员返乡高峰期，内地大量人员外出旅游，6～9月为蚊虫繁殖高峰期，所以造成以上不同时间段疟疾报告病例数急剧上升。④无明显的年龄、职业、性别差异，但以20～50岁青壮年农民为主，且男性明显多于女性，这与男性青壮年外出务工比例较大，且男性喜裸露皮肤更增加了被叮咬机会有关。

据此，提出以下建议：①建立多部门协作机制，加强劳务输出人员和流动人口的管理及疾病监测，尤其要加强从高疟疾流行区返乡人员的病例监测，做到早发现、早诊断、早治疗，防止输入性疫情在本地的传播。②结合改水、改厕等措施进行环境整治，在夏季加强蚊虫孳生地治理，开展健康教育指导居民防蚊灭蚊，提高防护意识，减少暴露。③完善疫情监测上报制度，及时发现上报可疑病例，以便及时加强同行人员随访。

参考文献：

[1]雷杨，许国君.2006-2008年四川省疟疾监测结果分析[J].预防医学情报志，2010，26（2）：107-110.

[2]许娴，李卫东，姜静静，等.安徽省1999-2013年疟疾疫情特征分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2015，33（1）：1-6.

[3]张丽，周水森，丰俊，等.2014年全国疟疾疫情分析[J]中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2015，33（5）：319-326.

编辑/孙杰