对照组，对所有儿童家长进行问卷调查，分析儿童哮喘的影响因素。结果：病例组患儿年龄以9～11岁（67例，34.72%）、6～8岁（55例，28.50%）和3～5岁（49例，25.39%）居多，临床症状以咳嗽（185例，95.85%）最为常见。病例组患儿出生后6个月内纯母乳喂养率（81例，41.97%）低于对照组（179例，81.36%），一级亲属哮喘病史（14例，7.25%）、过敏性疾病史（76例，39.38%）、家中装修（52例，26.94%）、家中使用地毯（94例，48.70%）、被动吸烟（73例，37.82%）、儿童湿疹（115例，59.59%）和呼吸道感染（126例，65.28%）均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童哮喘与遗传因素、环境因素、母乳喂养、呼吸道感染以及特应性体质等影响因素密切相关，所以需要制定有针对性的干预措施，降低儿童哮喘的发生。

【关键词】 儿童； 哮喘； 影响因素； 分析

中图分类号 R256.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0129-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.073

哮喘全称支气管哮喘，是由炎性细胞、气道结构细胞以及细胞组分等共同参与导致的气道慢性炎症性疾病，通常表现为可逆性气流受限，引起患者出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等临床症状，其中儿童哮喘是较常见的呼吸系统疾病[1]。近年来流行病学研究发现，儿童哮喘的发病率呈上升趋势，严重影响儿童健康和生长发育[2]。研究发现儿童哮喘受多种因素影响，故采取有效的防治措施对于控制儿童哮喘的发生具有积极意义[3]。本研究通过对0～14岁儿童哮喘发生情况进行调查，并对相关影响因素进行分析，为制定有效的预防措施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1-12月就诊的193例哮喘患儿作为病例组，均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的儿童支气管哮喘诊断[4]，其中男118例，女75例，年龄6个月～14岁，平均（7.06±1.09）岁；同时选取同期来笔者所在医院体检的220例健康儿童作为对照组，其中男129例，女91例，年龄6个月～14岁，平均（6.98±1.07）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 调查内容

向所有研究对象家长发放调查问卷，内容包括所有儿童性别、年龄、出生后6个月内纯母乳喂养情况、一级亲属哮喘病史、过敏性疾病史、家中装修、家中使用地毯、被动吸烟、儿童湿疹以及呼吸道感染情况，填写完成后调查人员认真检查问卷，如有漏项，及时告知补充。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组患儿一般情况比较

病例组患儿包括男118例（61.14%），女75例（38.86%），其中患儿年龄以9～11岁、6～8岁和3～5岁居多，分别占比34.72%、28.50%和25.39%，详见表1。

2.2 两组患儿哮喘的各影响因素的分布情况

病例组患儿出生后6个月内纯母乳喂养率（81例，41.97%）低于对照组（179例，81.36%），一级亲属哮喘病史、过敏性疾病史、家中装修、家中使用地毯、被动吸烟、儿童湿疹和呼吸道感染均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

儿童哮喘是儿童时期较为常见的呼吸系统疾病，病程较长易反复发作，对儿童健康造成危害，故积极有效的干预措施十分必要。本研究发现，病例组患儿临床症状以咳嗽（185例，95.85%）最为常见，其他症状主要有喘鸣（117例，60.62%）、呼吸困难（40例，20.73%）、胸闷（35例，18.13%）、呼气延长（31例，16.06%）、端坐呼吸（20例，10.36%）、大汗（9例，4.66%）以及发绀（3例，1.55%）等。哮喘患儿年龄以9～11岁（67例，34.72%）、6～8岁（55例，28.50%）和3～5岁（49例，25.39%）居多，这可能是3～11岁阶段儿童运动较多，活动范围较大，接触外界环境危险因素的可能性也就越大，并且此阶段儿童肺部系统和免疫系统的发育还不完全，抵抗力较差，更容易发生哮喘[5]，所以家长平常一定要重视儿童哮喘的预防工作。

随着儿童哮喘研究的不断深入，发现儿童哮喘的发生可能与多种因素有关，本研究结果其与表明遗传因素、环境因素、母乳喂养、呼吸道感染以及特应性体质等影响因素密切相关，（1）遗传因素。哮喘的发生具有家族聚集性，遗传倾向比较明显[6]，本研究也发现哮喘患儿一级亲属哮喘病史（14例，7.25%）和过敏性疾病史（76例，39.38%）均明显高于对照组，故对于哮喘高危儿童应重点关注。（2）环境因素。本研究发现病例组患儿家中装修（52例，26.94%）、家中使用地毯（94例，48.70%）以及被动吸烟（73例，37.82%）均明显高于对照组，这可能与目前居住环境与室外环境有一定关系，儿童接触粉尘、有害气体等变应原的机会也在增加，易导致儿童哮喘的发生[7]。（3）母乳喂养。母乳中含有更加多的IgA，可保护儿童呼吸道黏膜，有效减少外界病原微生物的侵犯，并且也可避免食用奶粉所导致的过敏反应，降低了儿童哮喘的发病风险[8]，本研究也发现病例组患儿出生后6个月内纯母乳喂养率（81例，41.97%）明显低于对照组。（4）呼吸道感染。呼吸系统感染是儿童哮喘发病的主要诱因，其中呼吸道合胞病毒与副流感病毒与婴幼儿哮喘有关，呼吸道鼻病毒与儿童哮喘有关，并且儿童呼吸道感染也增加了抗生素的大量使用，破坏Th1/Th2细胞因子平衡，也会增加哮喘发生的风险[9]，本研究也发现病例组患儿呼吸道感染发生率（126例，65.28%）也明显高于对照组，因此在天气变化时一定要避免儿童呼吸道感染的发生。（5）特应性体质。哮喘患儿一般为特应性体质，表现为血清中的总IgE和特异性IgE异常升高，更容易受到外界因素的影响，导致湿疹、过敏性鼻炎以及特应性皮炎等过敏性疾病的发生[10]，本研究结果也发现病例组患儿湿疹发生率（115例，59.59%）明显高于对照组（40例，18.18%）。

儿童期是哮喘发生的敏感阶段，已成为人们重点关注的问题，研究发现儿童哮喘与遗传因素、环境因素、母乳喂养、呼吸道感染以及特应性体质等影响因素密切相关，所以制定有针对性的干预措施对降低儿童哮喘的发生具有深远意义。

参考文献

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[2]李敏，薛德厚，刘小凡，等.成都市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查[J].中华哮喘杂志（电子版），2013，7（1）：27-31.

[3]雷春娥.儿童哮喘控制影响因素及对策[J].国际儿科学杂志，2012，39（6）：549-553.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[5]唐素萍，王世彪，郑建云，等.福州市城乡儿童哮喘危险因素比较分析[J].中华儿科杂志，2014，52（4）：282-286.

[6]卢根，靳蓉，苏守硕，等.贵阳市儿童哮喘患病状况及其影响因素分析[J].贵州医药，2012，36（12）：1076-1079.

[7]袁东，沈春琳，姜智海，等.上海市少年儿童哮喘患病及其影响因素分析[J].环境与职业医学，2007，24（6）：573-576.

[8]李艳青，马敏，于英凡，等.宁夏地区3～5岁儿童乳牙患龋现况及风险因素分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（9）：538-541.

[9]朱灿红，刘继贤，赵显虹.苏州市0～14岁儿童支气管哮喘相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：456-459.

[10]王强，徐春雨，徐东群，等.中国城市儿童哮喘危险因素分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（3）：237-241.

（收稿日期：2015-04-21） 编辑：程旭然）