【摘要】 目的 研究分析临床急诊检验心肌酶谱检测的意义。方法 回顾性分析120例急诊患者的临床资料， 其中60例患者为心肌梗死， 60例患者为脑外伤， 观察患者心肌酶谱的变化， 并对酶类物质和患者疾病的相关性进行研究分析。结果 60例心肌梗死患者58例（96.7%）肌酸激酶（CK）升高， 2例（3.3%）CK不升高， 其中CK检出的敏感度为96.7%。60例脑外伤患者CK全部升高， CK检出敏感度为100.0%， 同时依据于脑外伤的程度最低值为794.3 U/L， 最高值为4082.4 U/L， 42例（70%）轻度脑外伤， 平均值变化范围为（963.6±65.9）U/L， 12（20%）例为中度脑外伤， 平均值变化范围为（1857.6±105.9）U/L， 6例（10%）为重度脑外伤， 平均值变化范围为（3476.6±247.9）U/L， 脑外伤轻度、中度和重度进行比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床急诊检验心肌酶谱检测有着重要的临床意义， 有着较高的利用价值。

【关键词】 急诊检验；心肌酶谱检测；意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.076

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称， 心肌酶主要是心肌细胞内的一种对心肌细胞代谢有着催化作用和对心肌细胞电生理活动有着调节作用的酶类物质， 一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）， 通常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱。近些年来， 心肌酶谱检测逐渐用于临床急诊的检验中， 进而对心肌细胞的损害程度进行衡量[1]。本院对临床急诊进行心肌酶谱检测， 发现其有着一定临床意义， 现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院于2012年7月～2013年8月收治的120例患者， 其中60例为心肌梗死患者， 60例为脑外伤患者。心肌梗死患者中， 男36例（60%）， 女24例（40%）；最大年龄88岁， 最小41岁， 平均年龄（61.0±10.8）岁。脑外伤患者中， 男30例（50%）， 女30例（50%）；42例（70%）轻度脑外伤， 12（20%）例为中度脑外伤， 6例（10%）为重度脑外伤。

1. 2 方法 采用由日本日立公司制造的7180型全自动生化分析仪， 进行心肌酶谱检测， 并借助于仪器配备的相关检测试剂， 60例心肌梗死患者和60例脑外伤患者进行心肌酶谱检测， 分别在心绞痛发作和脑外伤之后的5 min后， 对患者进行静脉血抽取， 抽取3 ml， 并将血清进行分离， 进而对其进行集中检测。

1. 3 统计学方法 本组资料所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

60例心肌梗死患者58例（96.7%）CK升高， 2例（3.3%）CK不升高， 其中CK检出的敏感度为96.7%。60例脑外伤患者CK全部升高， CK检出敏感度为100.0%， 同时依据于脑外伤的程度最低值为794.3 U/L， 最高值为4082.4 U/L， 42例（70%）轻度脑外伤， 平均值变化范围为（963.6±65.9）U/L， 12（20%）例为中度脑外伤， 平均值变化范围为（1857.6±105.9）U/L， 6例（10%）为重度脑外伤， 平均值变化范围为（3476.6±247.9）U/L， 脑外伤患者轻度、中度和重度进行比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年来， 对于如何做好临床急诊的检验始终是临床医学研究的热点之一。而心肌酶作为一种产生于心肌细胞并在血液中释放的酶， 在人体的各项生理活动中发挥着重要的作用。现如今， 心肌酶谱检测在急诊临床诊断中有着越来越广泛的应用， 心肌酶CK主要在心肌梗死发病的早期可以被检测出来， 同时强调更要加强患者的早期诊断。心肌酶谱检测可以对患者是否患有心肌梗死有着准确的判断， 并将诊断的效率提高。一般急性心肌梗死在发作时， 心肌酶谱中CK都会早出现3～8 h， 达峰时间比较短， 为10～36 h， 恢复时间也是相当快， 在72～80 h左右。CK在心肌梗死患者将要发病之前， 还不能够察觉到大面积的心肌损害时， 就可以在患者的血液中检测出病菌， 从而迅速地做出反应。心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中都具有十分重要的意义， 拥有极高的利用价值。患者窒息时可以造成多脏器缺氧缺血， 甚至会使患者因多脏器功能衰竭， 最后因未来得及抢救， 不治而亡。

本院通过采用由日本日立公司制造的7180型全自动生化分析仪， 进行心肌酶谱检测， 并借助于仪器配备的相关检测试剂， 60例心肌梗死患者和60例脑外伤患者进行心肌酶谱检测， 分别在心绞痛发作和脑外伤后的5 min后， 对患者进行静脉血抽取， 抽取3 ml， 并将血清进行分离， 进而对其进行集中检测。研究结果表明， 60例心肌梗死患者58例（96.7%）CK升高， 2例（3.3%）CK不升高， 其中CK检出的敏感度为96.7%。60例脑外伤患者CK全部升高， CK检出敏感度为100.0%， 同时依据于脑外伤的程度最低值为794.3 U/L， 最高值为4082.4 U/L， 42例（70%）轻度脑外伤， 平均值变化范围为（963.6±65.9）U/L， 12（20%）例为中度脑外伤， 平均值变化范围为（1857.6±105.9）U/L， 6例（10%）为重度脑外伤， 平均值变化范围为（3476.6±247.9）U/L， 脑外伤患者轻度、中度和重度进行比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。经过及时的治疗后， 在10～15 d后再进行复检， 指标均有所下降， 当缺氧缺血状态解除之后， 就能够恢复平稳。

心肌梗死和脑外伤患者， 是急诊科常见病变， 心肌梗死早期心肌酶谱检查对于早期心肌梗死诊断治疗， 都有重要意义， 这个是临床医生早已明确的内容[2， 3]。其次风湿性心脏病、病毒性心肌炎等可以引起心肌损害的病变， 都可以引起到心肌酶谱改变增高， 应当受到重视。本研究进展的过程中， 均通过结合自身的工作经验和本院的实际情况， 研究中存在的不足之处， 还望更多相关研究人员给予指正。

综上所述， 临床急诊检验心肌酶谱检测有着重要的临床意义， 有着较高的利用价值。

参考文献

[1]莫伟， 刘义明， 陈晓， 等.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析.国际检验医学杂志， 2013， 34（14）：1882-1883.

[2]张全温.心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析.中国医药指南， 2012， 10（26）：567-568.

[3]杜国振.关于心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性.中外医疗， 2010， 30（17）：56.

[收稿日期：2014-11-11]