【摘 要】目的：探讨慢性支气管炎患者的综合护理方法。方法：回顾2017年4月—2018年4收治的48例慢性支气管炎患者临床资料，总结所给予的综合护理方法。结果：45例患者经给予积极有效的综合护理后，病情均明显好转而出院，平均住院18d。结论：在积极治疗慢性支气管炎的同时，配合护士系统有效的身体、心理、饮食等综合合护理措施，有助于提高治疗效果，延缓病情进展 ，并可提高患者的生活质量。

【关键词】慢性支气管炎;患者;护理策略

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）24--01

慢性支气管炎（简称为慢支）是呼吸科的常见病和多发病，以中老年人群最为多见，主要是指因感染因素或肺感染因素导致气管、支气管黏膜和周围组织发生的

慢性（多指咳嗽连续2年以上）炎症性疾病，其以咳嗽、咳痰、喘息、气促、咯血、呼吸困难等为主要临床表现，具有反复发作、季节性发作等特点。本病属中医学“咳嗽”、“喘证”、“风温肺热病”等范畴。慢性支气管炎反复发作，病程日久可引起阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病，因此，在给予积极治疗的同时，配合积极全方位护理，减少发作次数，延缓病情进展，均有重要意义。我院对48例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者48例，男27例，女21例;年龄49岁～87岁，平均年龄69岁。病程4～20年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。

1.2 方法

对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘）为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果痊愈45例，好转3例，取得较好的效果。

2 护理体会

2.1 一般护理

鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。

2.2 心理护理

对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。

2.3 饮食护理

合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。

2.4 劝告患者戒烟

告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素;慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。事先告之老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2～4周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦;戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。

2.5 用药护理

遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。

2.6 专科护理

2.6.1 解除气道阻塞，改善肺泡通气 及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

2.6.2 合理用氧，减轻呼吸困难 根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。

2.6.3 咳嗽、咯痰的护理 观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。

3 讨论

慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。本文通过48例患者的精心护理，采取“拍、翻、咳、吸”等综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，使患者的肺功能得以改善，减少并发症。而此类患者，由于病程长，反复住院，久病缠身并逐渐加重，经济上负担重，对治疗缺乏信心，所以，要与患者沟通，做好解释工作，消除患者的烦躁心理，了解综合护理的目的，更好地配合治療。

综上所述，慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期实施相应的护理措施，能有效改善肺功能，稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，杜绝和减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献

李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响[j].中华护理杂志，2007，9（42）：836-837.

焦卫红，董虹.呼吸道传染病护理手册[M].人民军医出版社，2010（10）：23.