摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症临床效果。方法：收治盆腔炎性疾病患者例作为观察组同时收集同期住院的药物治疗的盆腔炎性疾病患者例作为对照组观察组应用腹腔镜手术术后应用抗生素治疗对照组应用抗生素、口服中药及盆腔理疗等方法进行治疗。结果：观察组例经过治疗后有8例于术后～9个月怀孕平均5.±.86个月妊娠率9.对照组例经过治疗后有1例于术后8～16个月怀孕平均11.61±.9个月两组比较差异有显著性（P<.5）。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症临床效果显著。

关键词盆腔炎腹腔镜手术不孕症

腹腔镜技术是一种微创技术随着研究的深入其应用领域越来越广泛。盆腔炎性疾病史女性的常见病多发病严重危害女性的健康。腹腔镜手术治疗具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点倍受患者及医生的青睐但是由于腹腔镜治疗后导致患者不孕的情况时有发生为探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症临床效果1～11年收治盆腔炎性疾病患者例进行回顾性分析现报告如下。

资料与方法

1～11年收治盆腔炎性疾病患者例年龄～9岁平均6.5岁其中原发性不孕例继发性不孕8例而且例患者均有生育的愿望例患者丈夫精液检查均正常。同时收集同期住院的药物治疗的盆腔炎性疾病患者例作为对照组进行比较对照组年龄1～9岁平均6.5岁而且例患者均有生育的愿望两组在年龄、妊娠情况及妊娠时间无显著性差异。

方法：①腹腔镜手术组于月经干净～7天入院患者行全身麻醉成功后常规脐部穿刺形成气腹置镜后观察盆腔视情况取双侧髂前上棘及脐连线中外1/处各两个操作孔必要时行个操作孔常使用单极及双极剪刀钝锐性分离行盆腔粘连松解术输卵管整形术疏通输卵管盆腔包块剥离术同时经阴道美蓝通液术腹腔镜监视下输卵管加压灌注术。术后常规大量液体冲洗盆腔放置透明质酸钠。术后选择性给予抗生素及中药治疗。②对照组给予敏感抗生素及口服中药同时行盆腔理疗7天1个疗程必要时治疗个疗程有生育要求者给予经阴道传统通液术。

结果

两组妊娠时间及妊娠率比较：观察组例经过治疗后有8例于术后～9个月怀孕平均5.±.86个月妊娠率9.对照组例经过治疗后有1例于术后8～16个月怀孕平均11.61±.9个月两组比较差异有显著性（P<.5）见表1。

讨论

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位也可以同时累及几个部位以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗、可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作从而严重影响妇女的生殖健康且增加家庭与社会经济负担。可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多经期延长。若有输卵管炎症的症状及体征并同时有右上腹疼痛者应怀疑有肝周围炎。

腹腔镜是诊断急慢性盆腔炎的最精确的方法腹腔镜手术不仅能在直视下松解周围组织粘连清除脓液及纤维素性渗出并能及时准确获得病原微生物的样本做到有针对性的使用抗生素彻底根除病因减少耐药性提高治愈率并更有利于保护患者的生育功能。由于输卵管炎造成的输卵管阻塞分为管腔内阻塞和管腔外部粘连。传统的治疗方法是抗生素治疗、理疗、输卵管通液等较为盲目且反复通液易致输卵管积水及逆行感染疗效差。有学者认为大多数情况下输卵管腔内造成的阻塞是由于组织碎屑或蛋白质样物质的滞留所致。在腹腔镜监导下有助于了解输卵管的形状评价其通畅情况而且还可以同时诊治其他盆腔内病变如盆腔粘连、子宫内膜异位症和输卵管伞端的微小病变等⁵。

本组资料结果显示观察组例经过治疗后有8例于术后～9个月怀孕平均5.±.86个月妊娠率9.对照组例经过治疗后有1例于术后8～16个月怀孕平均11.61±.9个月两组比较差异有显著性（P<.5）。由此可见腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症具有手术安全、有效患者损伤小、康复快等优点有效的解决了患者的疼痛同时提高了不孕症的治愈率因此腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症临床效果显著值得推广。

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