摘 要：近年来，我国乡镇卫生院不断转变服务观念，规范服务行为，不断提升服务水平、提高医疗质量、弘扬高尚医德医风，社区医疗服务环境得到根本性改观，为居民营造了一个健康良好的生活环境。但是部分乡镇卫生院行政管理工作仍存在一些问题影响了城镇医疗卫生服务质量的提升，本文对这些现状进行分析，并提出了改进措施的建议。

关键词：乡镇卫生院 行政管理 医疗服务

一、乡镇卫生院行政管理现状

乡镇卫生院承担着为辖区居民提供公共卫生和常见病、多发病的诊疗等服务的重要职能，在农村卫生服务网络中发挥着上联下通的枢纽作用。随着新医改政策的持续推进，医疗服务改善的同时，乡镇卫生院行政管理依旧面临着重重困难。

1.管理制度不完善。健全现代卫生院管理制度，能够使卫生院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。但是当前我国乡镇卫生院大多采取粗放式管理模式，导致频繁的医务人员非法操作和医疗纠纷。卫生院管理制度制定缺乏对细节的关注，缺乏严谨性，导致在卫生院的日常工作中，卫生院管理人员的分工不明确，卫生院各部门的责任不够明确，所导致大大降低了卫生院管理的工作效率，是不利于卫生院的长期发展。

2.人员管理不到位。乡镇卫生院人才缺口巨大，有资质的医生都流向了县级以上医疗机构，据估算，我国每年培养数十万名医学生，但只有约10万人穿上白大褂，不少在职医生也在转行，基层医生流失严重。许多医学毕业生宁可改行从事药品营销、保健等职业，也不愿到乡镇基层医疗机构就业。这主要是由于所有人吃‘大锅饭’，骨干医生工作任务多，但收入却不比其他人多，这就导致乡镇卫生院人才流失量急剧增大。普遍待遇偏低，基层生活、工作环境不好，这些问题都是阻碍人才引进与人才流失的硬伤。许多基层卫生院的医生和护士在上班时间玩手机、看小说，工作不认真。这主要是由于2009年新医改正式实施，实施收支两条线不再封顶，按绩效考核分配收入的方式。但是绩效考核制并没有真正实施下去，基层卫生院的建设思路也仍然不够清晰，没有明确的发展方向，没有严格完善的考核制度。

3.醫疗服务质量差。医疗质量的高低是卫生院生存与发展的关键，随着生活水平的不断提高，人们对卫生保健、医疗水平的要求不断提高，这就要求我们卫生工作者要以热情的服务态度，过硬的业务技术，所以我们要努力钻研业务，精益求精，不断更新技术。但是当前我国很多乡镇卫生院，从接诊、看病、打针、开药、财务甚至是清洁，几乎都是一个人‘一条龙服务’，不但硬件设施落后，而且管理服务水平也跟不上。

二、乡镇卫生院行政管理改进措施

1.建立完善的行政管理制度。乡镇卫生院如果把责任都放在院长和主管身上，这是很辛苦的。卫生院是一个很细的部门，在卫生院做服务的人，不可能每个方面都面面俱到。所以就需要制定一种体制，让更多的人来共同管理卫生院，这样才可能使卫生院在每一个细微的方面都做的很好。制度的建立首先要明确卫生院行政管理的思想理念；其次要规范行政管理的内容、形式；再次要完善行政管理的奖励、处罚细则；最后确保卫生院行政管理工作标准化、规范化、制度化。除此只要卫生院还应当要求各科室认真组织学习相关制度，严格按要求执行。

总之卫生院医务工作人员应当严格执行制度规定，在政治上与党中央保持一致，遵纪守法；增强“主人翁”意识，谨记“开拓、创新、慈爱、奉献”的院训；坚持以病人为中心，以提高医疗质量为核心，开展优质服务、文明行医活动；加强文化建设，树立卫生院品牌，增强团队意识和凝聚力；同时鼓励开展科研、学术活动，进一步贯彻落实“人才强院”发展战略。

2.加强人才队伍建设。

2.1留住乡村医生，吸引更多人才积极走进基层。落实乡医补贴，扩大省财政补贴范围，提高乡村医生的合理收入；加强政策引导，鼓励卫生人才扎根农村。对长期在农村卫生站工作的中青年卫生技术人员（尤其是镇卫生院或社区卫生服务中心派驻的）职称晋升，给予适当倾斜，在职称晋升等方面放宽条件、对目前由镇卫生院或社区卫生服务中心派驻的，且长期在农村卫生站工作的卫生技术人员，在待遇方面给予适当倾斜。通过政策优惠，鼓励农村卫生人才留在农村，安心工作。

2.2做好对乡镇卫生院员工的培训工作。为提升员工对卫生院的认识，规范新员工的工作理念，提高各项工作能力，卫生院应当做好新进人员与原有工作人员的培训工作。培训内容应主要包含临床输血规范、卫生院规章制度、岗位职责履行、医疗事故防范、医德医风教育、院感知识介绍、服务礼仪规范与沟通、消防安全知识等。对于新进人员要求其做好从学生到医生的角色转变，医务人员从事的是“健康所系，性命相托”的事业，要本着“爱岗敬业、仁德俱备、严谨求实、无私奉献”的卫生院价值观，重视医疗制度、工作要求以及操作规范，为广大患者提供安全、有效、快捷、方便、热情、周到、放心的医疗服务。对于其他人员的培训可通过以下措施实现：定期派优秀的医务人员到上级卫生院进修学习，进修期间的费用，也全部由卫生院承担。通过聘请县级以上的专家来院授课、以老同志带新同志等方法，促医务人员在诊疗、服务、医患沟通等方面进一步提升。从而使乡镇卫生院工作者以更加负责任的态度对待每一个患者；要更加注重对自己各方面的培养，除了医学科学基础知识、临床技能之外，还应包括职业价值观、态度、行为和伦理、交流技能等；要充分发挥好团队的作用，只有相互团结，相互依赖，相互支撑，相互信任，相互理解，相互支持，相互配合，共同努力，达到文盛苑院和个人工作目标的实现

2.3做好员工的绩效考核工作。卫生院在行政管理中要实行奖励和处罚两种管理措施。在实施奖励时，可同时实行精神奖励和物质奖励。相比于处罚对医务人员的威慑力，要更加注重激励制度对他们的积极性的提高。某乡镇卫生院院对全体医务人员每月进行一次绩效考核，按绩效考核标准量化每位职工的工作成绩，直接与工资挂钩。对卫生院有特殊贡献的人员给予一定的奖励。

3.拓展服务确保基层群众健康权益。加强行政管理工作，进一步推进乡镇镇卫生院医疗服务质量，提高群众医疗保障服务水平。

为普及健康知识、让辖区内百姓学会预防疾病，卫生院可以组织干部职工组成多支小分队和医疗组，轮流下村播放健康教育音像资料，印制并发放健康教育资料，在辖区内安装健康教育宣传栏，每月定时更换宣传内容，举办健康教育知识讲座。为了将公共医疗服务工作落到实处，可采取分管院长包科室，科室人员包卫生所，乡村医生包村包户包人的金字塔式的管理模式，确保了各项工作无遗漏，无死角。

卫生院搭建多层次的基层群众就医渠道，大力实施惠民工程，在延伸职能服务同时，全力构建区域性的公共医疗体系。利用工作日以进村入户的方式开展了义诊、义检和健康宣教活动，并对服务对象和出院患者进行随访指导，建立“双向转诊”和直通服务，让群众享受到了“医疗卫生体制改革”带来的实惠。

必须经常开展督导职工的工作作风，经常性的开展群众对卫生院的满意度调查，了解民意，便与及时的纠正问题，改善服务环境。全体医务人员要加强医患沟通，构建和谐医患关系。其中包括，充分尊重和维护患者知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题更要耐心地解释说明；多与病人进行一些感性沟通；多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人，关爱病人，为患者提供温馨的服务。

参考文献：

[1]武宁，闫丽娜，王浩.乡村医生签约服务进展、问题及对策研究[J].中国卫生经济，2015，34（6）.

[2]杨坚，张亮.某县乡镇卫生院医生工作倦怠状况与离职倾向的关系研究[J].中国医学伦理学，2015，28（2）：279-283.