[摘要]目的探讨甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗的临床疗效及安全性。方法对108例患者随机分为实验组和对照组，实验组在常规放疗的基础上，于放疗前1h静脉滴注CMNa至放疗结束。对照组行常规放疗，观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者在原发灶的完全缓解及总有效率，以及颈部淋巴结转移灶完全缓解方面的比较，两组差异具有统计学意义（p<0.05），而在颈部淋巴结转移灶的总有效率方面，两组差异不具有统计学意义（p>0.05）。两组患者在各种副作用的比较方面，差异不具有统计学意义（p>0.05）。结论甘氨双唑钠合并放疗对中晚鼻咽癌的治疗起增敏作用，可以显著提高疗效，并不增加患者各种不良反应的发生情况，具有良好的临床效果，值得在临床广泛使用。

[关键词]甘氨双唑钠；鼻咽癌；放射；疗效

[Abstract]Objective To explore the evaluation of clinical effectiveness and safety of Sodium Glycididazole in combination with radiotherapy for middle-late nasopharyngeal carcinoma.Methods 108 cases were randomly divided into the experimental group and the control group.The patients of experimental group after received the basic conformal radiotherapy,receiving CMNaafter that the patients were given conventional radiotherapy,3 times every week,CMNa was used till the end of radiotherapy.In the control group,the patients received the basic conformal radio therapy . Results The two groups of patients in the primary kitchen complete remission and the total effective rate, and complete remission of cervical lymph node metastases, had significant difference, a statistically significant (p < 0.05), and the total effective of cervical lymph node metastases has no significant differences between the two groups, not significant (p > 0.05). Two groups of patients had no significant difference in various side effects (p > 0.05). Conclusions Sodium Glycididazole in combination with radiotherapy for the treatment of middle-late nasopharyngeal carcinoma played radiosensitizing effect, can greatly improve the curative effect, did not increase the various adverse events of patients, has good clinical effect, and were worth ofused widely in clinical.

[Key words]Sodium Glycididazole; nasopharyngeal carcinoma; radiotherapy; effectiveness

鼻咽癌是一种比较常见的耳鼻喉系统的肿瘤，在治疗方面，以手术及放射治疗为主，而治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移[1]。甘氨双唑钠（CMNa）是一种国家创新的药物，在其基本的药理代谢方面，它可以对实体瘤乏氧细胞产生发射治疗的增敏作用[2]。笔者就甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗的具体情况汇报分析如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选自2007年至2010年12月在我院经治的中晚期鼻咽癌患者108例，随机分为实验组和对照组两组，实验组54例，其中男性42例，女性12例，年龄在24~70岁，平均为55.6岁，在病理分类方面，49例为低分化鳞癌，2例为腺癌，3例为未分化癌；在对照组中，男性43例，女性11例，年龄在26～71岁，平均为55.5岁，在病理类型方面：48例为低分化鳞癌，2例为腺癌，4例未分化癌。所有患者在治疗前均常规行血常规、血肝肾功、心电图等辅助检查。两组患者的一把资料的比较不具有显著差异性，无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

所有患者的原发灶肿瘤的均行放射治疗，用6MVX线照射，使用合适的挡铅技术同中心照射，颈部采用γ线和电子线照射，原发灶和颈淋巴结转移灶的剂量7000～7400cGy/35～37f，颈部的预防剂量为5000cGy/25f。实验组在此基础上采用甘氨双唑钠，于放疗前1h静脉滴注CMNa 800mg/m2，每周3次，至放疗结束。所有患者均及时对症处理。

1.3观察指标

根据有关标准进行治疗效果的评定，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）及病情进展（PD），总有效率为CR+PR[3]。同时观察患者治疗后出现各种毒副作用并发症的情况。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0软件包进行数据分析，p<0.05被认为数据具有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

从统计结果可以得知，两组患者在原发灶的完全缓解及总有效率，以及颈部淋巴结转移灶完全缓解方面的比较，差异具有统计学意义（p<0.05），而在颈部淋巴结转移灶的总有效率方面，差异不具有统计学意义（p>0.05），如表1。两组患者在各种副作用的比较方面，差异不具有统计学意义（p>0.05），如表2。

表1两组患者的治疗情况的对比

组别原发灶颈部淋巴结转移灶

PR+CRCRPR+CRCR

实验组50（92.59）34（62.96）49（90.74）44（81.48）

对照组39（72.22）21（38.89）46（85.19）31（57.41）

p值<0.05<0.05>0.05<0.05

表2两组患者治疗后的副作用发生情况对比

副作用实验组对照组p值

恶心、呕吐22.2220.37>0.05

肝功能7.419.26>0.05

肾功能00>0.05

白细胞降低18.5220.37>0.05

皮肤黏膜98.15100>0.05

心电图异常00>0.05

放射性食管炎46.348.15>0.05

放射性气管炎57.4159.26>0.05

放射性肺炎5.567.41>0.05

3讨论

一般认为，乏氧细胞具有抗放射治疗及促进肿瘤细胞基因不稳定性的作用，起到促进肿瘤恶化，会引起血管再生、肿瘤转移和逃避凋亡等作用，而是肿瘤复发及转移发生的几率增大。而有关放射增敏剂的应用在临床已经被认为是提高放疗治疗效果的一种有效方法，引起人们的广大关注。

甘氨双唑钠（CMNa）是合成的一种新型的硝基咪唑类放射增敏剂，可以从分子水平提高乏氧细胞的放射敏感性[4]。在其作用机制方面，首先其强大的亲电子损伤固定作用可以加速肿瘤细胞的死亡。再次可以抑制DNA修复酶的活性和功能，而抑制肿瘤细胞中受损DNA分子的修复。还通过抑制肿瘤乏氧细胞的各种损伤的修复而提高放化疗对肿瘤细胞产生的杀灭作用[5]。同时，对正常机体组织不会产生放射增敏效应，在机体内代谢成甲硝唑，原型药及代谢物主要从尿和胆汁排除体外。

在本研究中，应用甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗，实验患者在原发灶的完全缓解及总有效率，以及颈部淋巴结转移灶完全缓解方面均优于对照组。而两组在治疗后的副作用方面无显著差异性。认为，甘氨双唑钠合并放疗对鼻咽癌的治疗起增敏作用，可以显著提高疗效，并不增加患者各种不良反应的发生情况，具有良好的临床效果，值得在临床广泛使用。

参考文献：

[1] Lu T, Cui N, Luo W, et al. Retrospective an analysis of 934 primary nasopharyngeal carcinoma(NPC) patients treated with conventional external beam radiotherapy alone[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60 (Suppl): 2288.

[2]赵永生辛芳赵娜，等.甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的临床研究[J].中华现代临床医学杂志，2007，5（7）：607-608.

[3]郑炜练诗梅杨瑛.硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析.中国现代药物应用，2010，（9）：151-152.

[4]韩俊庆，李冠贞，杨哲，等.甘氨双唑钠对肺癌放射增敏的临床前瞻性研究［J］.中华放射医学与防护杂志，2004，24（1）：44-46.

[5]叶奕菁陆小军吴新光，等.甘氨双唑钠增敏对鼻咽癌放疗后近期疗效的临床研究[J].亚太传统医药》，2007，6：85-86.