摘要：目的：探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素与预防措施。方法：对1142例普外科手术患者所发生的63例切口感染的临床资料进行回顾性分析。结果：1142例普外科手术患者发生切口感染的感染率为5.51%，术前住院天数、患者年龄、住院时间、抗生素使用等是发生切口感染的危险因素。结论：普外科切口感染危险因素很多，主要与患者年龄、切口类型、住院时间、抗生素使用等相关，普外科手术患者易发生切口感染的各种危险因素采取相应措施，可预防或减少切口感染的发生。

关键词：普外科手术；切口感染；危险因素；预防措施

[中图分类号]R61

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0109-02

普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一也是医院感染的重要组成部分。一方而增加了患者的痛苦：另一方而增加医疗费用，加重患者负担。更严重者可并发脓毒血症，增加病死率。其发生、发展与多种因素有关，为有效地预防和控制术后伤口感染的发生，本文通过对我院2006年1月-2008年11月手术切口感染病例进行分析。探析了普外科手术切口危险因素，为有目的性、针对性预防措施提供客观依据，以达到降低患者手术切口的感染率的目的。

1 资料

1.1病例选择：2005年1月-2008年12月我院普外科行手术治疗患者1142例，其中男458例，女684例，年龄3-78岁。

1.2诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。

2 方法

采用回顾性调查法，调查主要内容包括术前因素：患者年龄、合并基础疾病（贫血、糖尿病）、手术时机、手术季节、术中手术时间、手术种类、医务人员的缝合及术后住院时间（d）等。

3 结果

3.1切口感染与患者年龄关系：3-9岁儿童感染率1.19%，20-39岁感染率3.96%，>70岁老年人感染率达23.14%。

3.2切口感染与手术类型：Ⅰ类手术168例，感染2例，感染率1.19%；Ⅱ类手术518例，感染31例，感染率5.98%；Ⅲ类手术456例，感染30例，感染率6.57%。

3.3切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率0.762%，三联用药患者感染率4.38%。

4 讨论

切口感染在临床上时有发生，切口感染包括生物性感染和非生物性感染，存在于整个围手术期，山多环节多种因素造成的结果，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素，主要包括患者自身免疫状态、住院时间、手术种类、抗生素使用情况。

4.1结果分析。儿童患者与高龄患者易发生切口感染，儿童自身免疫力功能不完善、老年患者自身抵抗力低下有关。对策：对于高危人群，应提高警惕，进行术前评估及充分的准备。在操作过程中，应严格遵循消毒隔离制度，避免因侵人性诊疗操作而引起感染。

4.2切口类型与手术类型。普外科各类手术1142例，术后发生切口感染63例：其中Ⅰ类手术感染率为1.19%，Ⅱ类感染率为5.98%，Ⅲ类手术感染率为6.57%。针对高危因素制定相应预防措施，做好相关监测，能有效控制手术切口感染发生。

4.3抗生素的合理应用。控制手术中的内源性感染是控制外科伤口感染的关键，抗生素是否合理应用直接关系到手术切口的感染。许多外科医生往往依赖整个围手术期人剂量应用抗生药以增加手术安全性，但临床感染率并未下降，术前或术后长时间使用抗生素都不是预防切口感染的有效手段。在普科手术中，对围手术期切口感染的危险因素进行防范，严格遵循无菌技术操作规程，做到合理使用抗生素，做好各项监测，有效降低术后切口感染。

4.4在1142例切口感染患者中，住院时间8-49d患者感染率5.04%，住院时间50-99d患者感染率6.42%，>100d为9.09%，而住院时间<7d患者感染率为1.63%，有此可看出切口感染与患者住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率则越高。因此缩短住院时间会降低切口感染率。

4.5手术时机的选择，急症手术山手术前多种病理状态的存在（贫血、糖尿病），于术时间较择期延长使其易发生感染备皮至手术时间长，细菌易繁殖，增加了感染率。夏季天气湿热，汗液分泌也随之增多，现代病房人都采用空调，病房通风较差，利于微生物的繁殖生长。对策：对择期手术患者如病情允许，要从免疫功能的角度考虑，尽可能的选择适宜的季节：同时注意病房的通因换气及温度湿度的调节。

此外，术中时间的延长也会增加了感染的机会。究其主要原因：创面的细菌数量增多：创面上的缝线，凝出血点增多，使局部抵抗能力下降：长时间的手术容易造成患者疲劳，缝线过密可引起组织缺血坏死也可造成切口感染。对策：术中缝合腹膜后以人量生理盐水冲洗刀口，将失活的脂肪组织清洗掉：缝合时使切口对齐，缝合间隔适当，必要时实行减张缝合：提高术人员专业技术水平及熟练程度，参与手术人员分工要明确，与手术者密切配合，使手术有序进行，以缩短手术时间。

另外，基础疾病的存在使机体免疫、抵抗能力下降，增加切口感染率，如合并糖尿病，由于高血糖促进组织中细菌增长，加上糖尿病患者本已存在不成程度的代谢异常，而手术的应激反应进一步加重了其原有的代谢紊乱，使机体内细胞杀菌能力减弱，造成组织愈合能力差，易发生感染。因此围手术期应用胰，留素理想地控制血糖和尿糖，术后根据其血糖代谢紊乱及对胰，留素的敏感程度，及时调整胰，留素的用量。另外要改善病人的营养状况，预防性的使用抗生素和选择合适的麻醉方法及药物努力减少并发症发生，以确保病人安全度过手术期。