摘要：目的 研究综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果。方法 选取我科2015年2月～2016年11月收治的腹部外科手术患者100例为研究对象，将其随機分为两组，对照组给予常规护理，观察组除了采用与对照组一样的护理模式对患者进行护理外，还要对其进行综合护理，对比两组护理效果。结果 观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%。结论 综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果显著，在临床上值得广泛推广。

关键词：综合护理；腹部外科；肺部感染；预防

肺部感染属于一种十分常见的腹部外科手术并发症，不仅会在很大程度上增加患者的痛苦，延长其住院时间，加重经济负担，促使患者出现急性呼吸功能不全的现象，严重的情况下还会导致患者死亡[1]。及早采取科学合理的措施进行有效预防是十分重要的[2]。研究显示，综合护理干预能够有效预防腹部外科术后肺部感染，本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2015年2月～2016年11月来我科进行治疗的100例腹部外科手术患者，所有患者的麻醉方式均为全身麻醉。随机以1：1分为两组。观察组：50例，其中男33例，女17例，平均年龄（43.21±5.26）岁。对照组：50例，其中男34例，女16例，平均年龄（43.05±5.12）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在严重肝肾心等系统疾病者；恶性肿瘤者；存在精神障碍者。

1.2方法 对照组患者给予常规护理模式护理，主要是由护理人员向患者介绍手术的相关知识，遵照医嘱对患者进行对症护理。观察组患者给予综合护理护理，具体如下。

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 通常情况下，患者在进入一个陌生的环境之后，会在不同程度上产生陌生感，为了减轻陌生感给患者带来的不适，护理人员要用热情亲切的态度接待患者，对其进行主动询问，拉近彼此之间的距离，提高患者的治疗依从性。其次，因为部分患者对相关医学常识严重缺乏了解，或者对手术效果以及手术费用等担心，这些因素都会在很大程度加重患者及其家属的心理负担，影响其手术效果与疾病归转。护理人员要针对患者的心理状态对其进行心理疏导，介绍手术的相关知识以及术中的注意事项，告知其这种手术方式具有安全、有效等诸多优点，并且可以向患者及其家属介绍成功治疗的案例，通过这样的方式来增加患者的治疗信心，促使其能够更好的配合手术治疗，有效减轻术前的精神顾虑。

1.2.1.2术前指导 手术进行前，应该积极改善患者的肺功能，例如可以对患者进行积极的肺部感染治疗，在较长一段时间内给予其低流量吸氧治疗。其次，要嘱咐吸烟的患者戒烟，并将戒烟的作用向患者及其家属进行讲解，嘱咐家属监督患者戒烟。术前指导患者进行胸式呼吸，练习咳嗽动作。根据患者的实际情况指导其进行科学合理的锻炼，养成良好的饮食习惯，最大程度上将其全身状态提升，提高机体免疫力。

1.2.2术后护理 ①在患者完成手术治疗后，要尽早帮助其拔出气管插管，促使其能够尽早恢复自主呼吸。②术后要对患者做好充足的保暖工作，对肺部感染的出现进行有效预防。在温度过高的情况下，合理调节空调温度。③要尽早帮助患者进行咳痰与排痰，指导其进行深呼吸，促使患者能够将痰液顺利排出，在此基础上，还要给予患者雾化吸入。手术后根据患者的实际情况进行适当的镇痛处理。④做好充分的胃鼻管护理。每天都要清洗患者鼻腔，如果其胃肠功能恢复到正常状态，就要及时拔管。其次，还要尽早拔出腹腔引流管，恢复腹腔的密闭性。⑤做好口腔护理。指导患者采用温开水或者生理盐水含漱，如果患者有口腔炎，则要采用2%～4%的硼酸溶液或者1.5%过氧化氢溶液含漱，并且对口腔黏膜、舌以及牙齿用棉球蘸含漱液进行擦拭，确保口腔处于清洁的状态，谨防肺部感染现象的出现。⑥在患者身体条件允许的情况下，要鼓励其及早下床进行活动，有效促进其血液循环进行，谨防出现下肢静脉血栓，有效促进其肠蠕动进行，避免粘连以及腹胀现象的出现，增加肺通气量，促进分泌物的排出。⑦饮食与营养护理。通常情况下，大多术腹部手术患者会在不同程度上出现水电解质失衡以及营养不良的现象，这会在很大程度上减弱患者的机体抵抗力，对其术后排痰进行阻碍。所以术后要确保患者摄入充足的营养，最好为胃肠内营养。⑧对病房进行科学合理的环境护理，定期开窗透气，确保病房内空气的清新。术后操作过程中，均要严格遵照无菌操作的原则，尽量减少探视。⑨嘱咐患者要严格遵照医嘱用药，不要擅自对用药剂量进行加减，避免感染的出现。

1.3观察指标 对两组术后感染情况进行对比分析。

1.4统计学方法 使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果

手术完成后，对照组50例患者中有10例出现肺部感染，感染率为20%，其中2例真菌感染，8例为肺部细菌感染。观察组中只有1例患者出现肺部感染，感染率为2%。观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%（P<0.05）。

3 讨论

腹部外科术后肺部感染具有较高的发生率与致死率，肺部感染出现的原因是多种多样的，主要包括：①术后切口的疼痛感使得患者不能轻易咳嗽，呼吸道痰液粘稠，难以咳出。②因为术前进行了胃管留置，术后出现了腹腔积液等并发症。③手术、术后深静脉插管以及呼吸机使用时间过长。④老年患者合并有贫血以及糖尿病等疾病，减弱了免疫力[3]。⑤术前长期采用抗菌药物治疗。⑥受到病情以及年龄等因素的影响，促使患者身体免疫力下降。该疾病对患者的术后康复效果造成了严重影响[4]。因此加强腹部外科术后患者的护理干预是十分必要的。综合护理属于一种科学合理的护理方式，它针对患者的实际情况对其进行全面性的护理干预，确保患者在护理过程中能够感觉到舒适[5]。本研究主要针对患者术前与术后对进行综合性的护理，并且获得了良好的应用效果。

本研究结果显示，观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%。由此可知，综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]王梅娟，严玲华.腹部外科术后肺部感染风险评估单的设计和应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（23）：1750-1752.

[2]向姗姗，陈邦菊.预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（3）：352-353.

[3]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：397-401.

[4]吴鹏，王瑛.PDCA循环管理在老年糖尿病肺部感染患者护理中的应用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（2）：232-233.

[5]陈彦，董桂平，焦秀梅，等.胃食管反流护理干预对老年肺部感染患者的疗效影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：985-988.编辑/成森