医院巡查工作方案(9篇)

内容摘要：医院巡查工作方案

篇一：医院巡查工作方案

　　大型医院巡查工作实施方案

　　为深化医药卫生体制改革、完善医疗服务、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益，根据《XXX关于印发〈安顺市大型医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）〉的通知》文件的相关精神，切实做好我院迎接巡查工作，制定本方案。

　　一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护广大人民群众健康权益。

　　二、巡查范围及安排

　　一）巡查范围。巡查对象为全市范围内的所有三级医院及二级甲等综合医院（中医医疗机构巡查方案由XXX另行制定）。

　　二）巡查安排。到我院巡查的时间为2017年4月，原则每所医院巡查天数上不少于5天。

　　三、放哨原则

　　巡视与检查、明查暗访与群众举报相结合；以查促改，查改结合；全面系统与凸起重点相结合；定性和定量相结合；充分利用信息技术；坚持分级负责；坚持政府主导与发挥行

　　1业协会、专家作用相结合；扎实深入，注重实效，反对形式主义；巡查工作和医疗机构日常管理、执业记录相结合。

　　四、巡查方法

　　一）病院自查。总结病院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、病院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备于2017年3月将相关材料上报XXX医政医管科。

　　二）现场巡查。巡查组运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务管理和统计资料分析、明查暗访与群众举报相结合等方法，并结合医院医疗信息统计结果开展现场巡查。

　　三）反馈与整改。病院要对放哨工作组反馈的问题进行整改，并向市、县两级卫计部分提交整改报告。

　　五、工作步骤

　　一）宣传动员（2015年10月）。

　　成立领导小组、制定工作方案、召开启动会、并对放哨内容进行分工。

　　二）组织实施（2015年11月—2017年1月）。

　　根据放哨内容组织全院各科室实施。

　　三）自查自纠（2017年2月—3月）。

　　根据《大型医院巡查医院自查表》进行自查，并上报自查报告。

　　四）迎接放哨（2017年4月）。

篇二：医院巡查工作方案

　　医院安全巡查制度

　　为确保医院安全、稳定，保证医务人员和广大患者的身体健康和生命财产

　　安全和正常的医疗秩序，维护社会的安定团结，牢固树立医院医疗“安全第一，预防为主”的指导思想，切实承担医院管理和保护所有人员平安的责任，确保医院工作有序的开展，特制定医院安全巡查制度。

　　一、医院成立工作领导小组，制定综合治理工作方案和切实可行的措施。

　　二、充分利用一切可利用的宣传媒体,进行经常性的安全教育和法制教育.

　　三、经常组织有关人员排查医院安全隐患，并及时进行整改.确保医院安

　　全和医院周边环境秩序良好。

　　四、医院每月全面进行安全隐患的排查,在自查的基础上,强化整改措施，提高医务人员安全防范意识。

　　五、各科室每月进行一至二次科室安全隐患的排查，举行一次安全主题学

　　习，增强医护人员安全意识，提高防范能力，保证医护人员及患者的人身

　　安全.

　　六、医院值班保卫人员每天要加强医院内部的巡查，发现问题及时上报，维护医院正常医疗秩序。

　　七、医院定期进行消防安全检查，对损坏和过期的灭火器进行维修和更换,确保关键时刻，拿得出,用得上.

　　八、加强精密仪器室的安全巡查检查工作，严格实验操作规程，加强危险

　　药品管理，保证不出现意外伤害事故.

　　九、安全巡查检查的内容应包括:1、各种安全防范措施、制度的落实情况,安全隐患的整改情况。

　　2、安全设施、器材是否完好、有效，安全疏散通道、出口是否畅通。

　　3、各科值班室、门诊室的记录情况。

　　4、医疗设施、建筑、场地、食品卫生、重大危险源等安全情况。

　　5、安全责任人、主管人、安全员的工作情况。

　　6、电气:（1）

　　、配电间，配电箱卫生.(2)、电缆头，接线端子,铜排是否发热、变色.（3)、设备仪表指示是否正常。

　　（4)、空气开关是否有过载短路跳闸现象。

　　（5)、照明日光灯、筒灯、射灯，消防指示灯灯具、开关是否正常.（6）

　　、空调机组声音是否正常,电机是否异常发热。

　　（7）

　　、卫生间电气设施是否正常。

　　7、水暖、空调：

　　(1）

　　阀门、水龙头动作灵活，无渗漏。

　　(2)消防栓，喷淋头是否渗漏.(3）

　　消防设施齐全完好。

　　（4）

　　空调室管道及附件、阀门是否正常，仪表指示是否正常.（5）

　　卫生间设施是否完好,无渗漏。

　　（6）

　　开水间设施是否完好。

　　（7）

　　玻璃,门等有无损坏。

　　8、其他需要检查的内容。

　　新

　　舟

　　卫

　　生

　　院

篇三：医院巡查工作方案

　　大型医院巡查工作方案（共5则范文）

　　第一篇：大型医院巡查工作方案（共）

　　大型医院巡查工作方案

　　（2021—2022年）

　　为全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深入推动公立医院改革，完善惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生健康行业行风建设，落实廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益，按照国家卫生健康委大型医院巡查工作要求，制定本方案。

　　一、指导思想

　　贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

　　二、巡查范围

　　原则上为二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院。社会办医按照管理原则参照执行。

　　三、巡查重点

　　（一）公立医院组织

　　1.围绕制度建设，重点巡查发挥领导作用的情况。主要看领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”

　　等重大问题是否由集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。是否明确职责，以及在贯彻落实基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。是否把工作要求写入医院章程并明确具体内容。是否健全行政领导班子议事决策制度。是否落实建设工作责任制，承担工作主体责任，领导班子成员严格落实“一岗双责”。

　　2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻加强政治建设，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

　　3.围绕组织建设，重点巡查提升基层工作情况。主要看支部直接教育、管理、监督情况，是否具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项生活制度是否完备。基层组织和工作是否全覆盖，实现应建尽建。支部书记选拔培养激励机制是否健全。是否做好发展和教育管理工作，是否结合实际开展主题日活动。是否创新组织活动内容方式，充分发挥先锋模范作用，推动组织活动与业务工作有机融合。

　　4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展宣传教育。是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。是否加强文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。是否建立主导、院长负责、行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，是否建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

　　5.围绕纪律要求，重点巡查廉政建设责任落实工作情况。主要看是否履行廉政建设主体责任和监督责任，是否加强廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。是否建立完善廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造

　　风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行规纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否

　　结合单位实际制定落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法的具体措施。是否有反映强烈的领导干部依然有反映或者有新的反映；是否承担严明行业纪律、深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

　　（二）行业作风建设

　　1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看是否行风建设工作开展情况。是否建立行风组织架构，配备符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

　　2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看是否认真组织学习监察法，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实廉政建设要求，积极开展自查自纠工作。是否发现典型案例并严肃处理，并通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。

　　3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看是否明确责任人与责任主体，监

　　督行风建设的有效落实，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见、关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的通知要求，落实“六加强”，建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效的监管机制。价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；价格管理系统信息是否准确。是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

　　4.围绕热点问题，重点巡查行风建设“九不准”落实情况。主要看是否制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；是否把廉洁建设和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真

　　正实现“九不准”规定的落地；是否按要求把医德医风建设纳入廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反

　　规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；是否对内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

　　5.围绕公益性保障，重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看是否有效落实“三个转变、三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。核查医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况。核查承担政府指令性任务，特别是对口支援、对口帮扶工作情况。核查开展义诊、医疗服务下乡等公益性社会活动情况。

　　（三）运行管理

　　1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行各项医疗管理规章制度的执行情况。主要看进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况，绩效考核制度实施的工作情况，远程医疗服务开展工作情况；是否严格按照要求依法执业；是否严格执行院务公开；是否规范建立产科质量安全办公室并有效运行；是否落实医疗技术临床应用管理工作要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血

　　液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；是否严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度；是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；是否按照要求加强“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制要求开展制度建设并贯彻落实。

　　2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。主要看是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理。是否按照要求，建立健全全面预算管理制度。是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否编制年度预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；预决算是否按规定进行内部公开；资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；制度体系是否完善；国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

　　3.围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设情况，是否建立“三重一大”事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉

　　管理办法》等新近出台法律法规的学习贯彻落实情况。是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

　　4.围绕审计管理，重点巡查内部审计制度建立执行情况。主要看内部审计工作是否由单位组织负责人或主要负责人直接领导。是否制定内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置

　　2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

　　5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。主要看是否建立健全财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否在财务部门之外设立账外账、小金库。是否实现成本核算，降低运行成本，控制债务规模。是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理。是否采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

　　中医医院巡查还要重点巡查《关于促进中医药传承创新发展的意

　　见》的贯彻落实情况及部分中医药特色内容。

　　四、组织实施

　　按照“谁主管谁负责”的原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。每所三级综合医院、中医医院、妇保院巡查时间原则上不少于

　　7天，二级综合医院、中医医院、妇保院和专科医院巡查时间原则上不少于

　　5天。采用自查与实地巡查相结合的方式，2021年至少完成巡查任务的50%，2022年

　　6月底前完成本轮巡查。省卫生健康委负责省属医疗机构的巡查工作。

　　（一）全面自查。各相关医疗机构围绕本次巡查方案提出的任务要求，对照巡查重点开展全面自查，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地进行整改。为减轻基层负担，此次巡查不提供自查表格模板。

　　（二）实地巡查。各级卫生健康行政部门建立巡查组，在医疗机构全面自查的基础上开展现场巡查。巡查采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式进行，从孤立的、偶然的问题中寻找系统的、必然的问题。巡查工作结束后要组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。

　　（三）监督整改。医疗机构在巡查结束后

　　2个月内向上级卫生健康行政部门报送整改报告。各级卫生健康行政部门要监督被巡查单位认真落实整改，并根据工作需要组

　　织巡查“回头看”，对问题整改跟踪问效。各市卫生健康行政部门在2021年1月、2022年1月前将上一年度巡查工作报告报送省卫生健康委，2022年6月报送整体工作情况。

　　五、工作要求

　　（一）加强组织领导。各地要切实提高政治站位，充分认识大型医院巡查工作是加强公立医院建设的重要途径，是新形势下建立完善医疗机构评价体系、强化医疗服务监管职能的积极探索，是维护公益性、促进健康发展的重要举措。各级卫生健康行政部门和医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，按照从严从实的要求，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求相结合，与医院评审评

　　价相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，与惩防体系建设相结合，结合本地实际，研究制订实施方案，有力、有序、有效推进。

　　（二）聚焦问题整改。各地要从维护人民群众健康权益出发，通过巡查促进医疗机构持续提升管理水平和服务水平。要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，认真总结分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研

　　究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

　　（三）严肃巡查纪律。各地要严明巡查工作纪律，严格落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，巡查工作严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。各被巡查医疗机构要积极配合，主动接受监督。巡查组不干预医疗机构日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件，不直接处理医疗纠纷及其他上访事件。各地要加强巡查工作的制度化建设，规范巡查程序，建立长效常态机制。要对巡查中发现的优秀榜样和先进事迹进行宣传推广，形成学习先进、创先争优的良好风气。对领导班子德才达不到要求、管理混乱或有重大失职行为的要按程序进行报告，作为领导班子考核、任用、评优的依据。对于发现的违法违纪行为线索，按程序向有关部门移送。

　　第二篇：市中心医院大型医院巡查工作方案

　　市中心医院大型医院巡查工作方案

　　为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央、自治区巡视工作要求，深入开展纠正行业不正之风工作，根据内蒙古自治区《大型医院巡查工作方案(2015—2017)》，结合医院实际，制定本方案。

　　一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在全院深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护广大人民群众健

　　康权益。

　　二、巡查重点

　　(一）反腐倡廉建设。

　　1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党组织和领导班子建设，落实中央八项规定、《党政机关厉行节约反对浪费条例》和自治区党委政府《关于改进工作作风、密切联系群众的规定》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。2.落实自治区《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。5.定期对支部进行考核。

　　6.加强文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

　　（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。

　　1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。

　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订我院实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。7.建立完善“禁止收授红包”相关制度，畅通投诉热线8363158，明确查处程序及规定。

　　（三）医院管理。

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（hqms）实时对接并实现数据自动上报。

　　3.参加国家、自治区、市及东胜区、康巴什新区的医疗紧急救治体系，接受政府指令，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。完成公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。6.贯彻。

　　（4）是否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证。提供民主决策制度、重大问题由职代会通过决策的记录，其中专业性强的，有通过专业委员会资询论证的相关资料。工

　　会

　　3.治理商业贿赂情况

　　安装反统方软件等信息化手段防范非法统方。提供防范非法统方软件的相关资料。信息科

　　王志发

　　陈文静

　　第二部分

　　贯彻落实“九不准”情况

　　3.控制公立医院特需服务规模。（3）特需医疗服务收入占医院业务收入的比例。提供特需服务费占业务收入比例的具体数据和相关说明。财务科

　　物价审计科

　　（提供特需医疗服务项目资料）

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　第二部分

　　贯彻落实“九不准”情况

　　3.控制公立医院特需服务规模。（1）制定明确的医院发展目标和中长期发展规划，规划经职工代表大会通过，并向全院公布；按照发展规划和工作计划要求组织实施并定期进行检查评估；

　　提供医院发展目标和中长期规划（近三年）、职代会通过的相关资料（包括照片和文字资料）。有计划和工作计划检查评估的记录。综合办牵头

　　人事科、器械科配合

　　（2）医院规模符合有关规划要求的内容。床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院基本标准；

　　提供医院规模、床位设置和诊疗科目设置的批文。提供床位、人员、设备实际配置情况表。

　　王志发9.加强领导班子能力建设、作风建设。（1）院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训情况；

　　提供院领导定期接受相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及管理知识等培训相关资料。综合办

　　（2）医院主要负责人及领导班子的办院宗旨、理念、观点和思路；

　　提供医院宗旨、理念、观点和思路相关材料（文字、照片、职代会报告）等。综合办

　　（3）医院主要负责人及领导班子是否把主要精力放在医院改革与发展、医院管理上（医院主要负责人不得兼任临床及医技科室行政主任）；

　　提供院领导工作日志以及有关院长办公会议相关安排议程资料。综合办

　　（4）医院领导班子具有团队意识和协作精神；

　　提供联席会议记录、职代会院领导班子测评表。综合办

　　工

　　会（5）医院领导班子民主办院意识，调动医院职工积极性情况。提供常务议事机构议事资料、职代会、职工参政议政相关资料、为职工办实事的资料以及职工打分测评表。工

　　会

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　折占飞10.制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（1）建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施。提供人才培养和梯队建设规划和实施办法，有实施的相关记录。人事科

　　11.建立全员聘用制度和岗位管理制度

　　（1）建立符合本院实际的管理、专业技术、工勤技能三类岗位不同等级的岗位设置和聘用管理实施方案并组织实施，实行评聘分离，按岗聘用。提供岗位设置和聘用管理实施方案、组织实施的记录及上述具体实施的相关资料。人事科

　　（2）建立卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。提供卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系和专业技术档案。人事科牵头

　　科教科、医务科、护理部配合

　　（3）建立卫生专业技术人员岗前培训制度并组织实施。提供技术人员的岗前培训制度和实施记录。人事科（4）人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要：卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15:1；全院病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1；重症医学医师人数与床位数之比不低于0.8:1；护士人数与床位数之比不低于2.5～3:1。提供符合上述要求的人力资源配置的相关资料。人事科

　　（5）医院贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规情况。提供医院贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的相关资料。人事科牵头

　　工会配合

　　12．落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性（1）是否建立综合绩效考核制度。提供绩效考核制度。质控科牵头

　　财务科配合

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　折占飞

　　12．落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性（2）完善医院奖金分配综合目标考核机制，是否实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。提供奖金分配考核相关资料。质控科牵头

　　财务科配合

　　（3）是否有与改善门诊服务、方便患者就医相适应的绩效考评和分配政策。提供客户服务中心等方便患者的相关等相关便民措施，以及分配考核资料。门诊部牵头

　　财务科配合

　　（4）是否实行同工同酬制度。提供招聘人员工资分配制度（工资

　　与奖金等）。人事科

　　王志发

　　张桂英

　　13．落实社会保障政策，切实保护工作人员合法权益（1）贯彻与执行社会保障情况，即医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等缴纳情况。提供社会保障制度实施情况的资料。人事科

　　（2）工作人员福利待遇合法权益及相关政策落实情况。工作人员福利待遇合法权益及相关政策落实资料。人事科牵头

　　工会配合

　　（3）工作人员其他合法权益得到落实。提供相关资料。人事科牵头

　　工会配合

　　王志发

　　14．围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全（1）医院工作围绕“患者为中心”。提供医院相关宣传资料、职代会报告相关内容以及实施措施。综合办（2）有健全的医院组织结构，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制。提供组织机构框架、工作职责、决策执行机制、管理问责制。

　　16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。（1）实行院长任期目标责任制和离任审计制，由卫生计生行政部门或职代会定期对其进行考核；

　　提供院长任期目标责任制和离任审计制相关规定文件以及主管部门和职代会对院领导班子考核结果。综合办牵头

　　工会配合

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。（2）医院领导是否定期进行行政查房，研究医院管理的相关问题，并有相应记录；

　　提供行政查房制度、查房相关记录、整改措施。综合办

　　（3）医院管理人员职业化发展规划或计划情况；

　　提供医院管理人员职业化发展规划。王志发

　　折占飞

　　16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。（4）院领导、科主任管理责任制及奖惩制度。奖惩措施落实到位，有记录；

　　提供院领导、科主任管理责任制、奖惩制度及具体措施和实施记录。每年年底述职考核、每月奖金挂钩等相关制度。综合办牵头

　　质控科配合

　　王志发

　　16.积极探索科学规范的公立医院管理体制。（5）以电子病历和医院管理为核心的医院信息化建设情况；

　　提供电子病历和信息

　　化建设的实施情况。信息科（6）与上级管理部门卫生计生信息平台及省级新农合信息平台联通及数据共享情况。开展新农合即时结报与异地。提供数据资源共享相关资料、新农合实施异地报销的相关资料。信息科牵头

　　医保科配合

　　17.医院的临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。（2）人才队伍建设情况。提供不同类别人才队伍建设情况相关资料。人事科牵头

　　科教科、医务科、护理部配合

　　18.医院建设与发展的亮点和新举措。（1）医院建设与发展的难点；（2）医院建设与发展的亮点；（3）医院建设与发展的设想；

　　（4）医院建设与发展的思路和举措；

　　提供医院建设发展的难点、亮点、设想、思路和举措材料。综合办

　　21.优化医疗服务系统与流程。（7）简化门急诊服务流程，实行“先诊疗，后结算”模式。提供简化门急诊服务流程、“先诊疗，后结算”相关资料。财务科牵头

　　门诊部配合

　　28.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。（1）医院院长作为医院医疗质量第一责任人，能切实履行医疗质量管理与持续改进的领导和决策职能。提供持续改进医疗质量的组织机构、相关制度以及实施记录。医务科

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　33.主动报告医疗安全（不良）事件。（1）建立医疗安全信息平台；

　　（2）输血不良反应监测与报告系统建设情况。提供确保医疗安全的制度以及相关实施记录（包括输血不良反应监测记录）。信息科牵头

　　质控科、输血科配合

　　王志发

　　陈文静

　　第四部分

　　经济管理

　　1.认真执行国家财经法律法规，建立健全各项财务规章制度。（1）建全医院财务管理制度，岗位责任制、财务内部控制制度并有效实施；

　　上述制度及具体实施记录。财务科

　　（2）三级医院须设置总会计师；

　　提供医院设置总会计师的上级批文、院内会议记录、院领导分工等相关材料。人事科

　　综合办

　　（3）坚持“统一领导、集中管理”的财务管理体制；

　　提供

　　“统一领导、集中管理”的财务管理体制相关文件。财务科

　　（4）内部审计机构健全，配备专职审计人员；

　　提供审计科设置文件及人员名册。物价审计科

　　（5）严禁设立“账外账、小金库”定期开展小金库专项治理工作。提供小金库专项治理制度及检查考核实施记录。物价审计科

　　纪检监察室

　　2.全面预算管理。（1）科学合理编制预算，真实反映财务状况，以收定支,收支平衡，不得编制赤字预算；

　　提供预算管理制度和措施及实施记录。财务科

　　（2）实行全面预算管理，建立健全预算管理体制；

　　提供预算管理体制相关资料。

　　（3）定期召开预算分析会议，查找问题，提出措施，落实制度。提供预算分析会议记录及存在问题整改措施。

　　3.收入支出管理。（1）.收入管理

　　1）依法组织各项收入，全部收入纳入财务统一核算管理。提供收入报表。

　　3）加强退费管理，按规定进行退费审批。提供退费管理相关制度、审批记录。（2）支出管理：

　　1）各项支出严格执行国家有关财经法规制度规定的支出范围、标准；

　　提供相关文件、材料。2）健全支出的申请、审批、审核、支付制度；

　　提供相关制度及实施记录。3）支出中是否存在虚报、冒领、挪用；

　　提供相关文件。

　　4）严格控制人员经费、管理费用支出。提供相关支出费用文件资料等。（3）收支结余按照国家规定正确计算与分配。提供相关材料。

　　4.流动资产管理。（1）健全货币资金管理制度，加强银行帐户管理；

　　提供货币资金管理制度及实施情况。

　　责任领导

　　工作任务

　　提供材料

　　责任科室

　　王志发

　　陈文静4.流动资产管理。（2）严格按《现金管理暂行条例》规定办理现金收支业务；

　　提供《现金管理暂行条例》具体实施记录。财务科

　　（3）及时清理应收款项并做账龄分析，按规定提取坏账准备；

　　提供相关实施记录。（4）库存物资及药品要按照“计划采购，定额定量供应”原则管理，合理确定储备定额，加快资金周转；

　　提供药品、物资采购计划和点库资料以及物资和药品的管理制度。财务科牵头

　　药剂科、总务科配合

　　（5）定期对库存物资及药品盘点并对账，保证账账相符、账实相符。提供盘点对账记录资料。

　　5.固定资产管理。

　　（1）健全固定资产管理制度和岗位责任制，明确相关部门和岗位的职责、权限；资产管理制度和岗位责任制及实施记录。

　　提供固定

　　第三篇：大型医院巡查工作方案(18-18)大型医院巡查工作方案(2018-2018年

　　度)大型医院巡查工作方案(2016-2017)一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。

　　二、巡查重点

　　（一）反腐倡廉建设。

　　1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度

　　建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

　　2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系xx-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

　　5.定期考核医院基层党组织建设。

　　6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

　　（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。

　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。

　　7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查

　　处程序及规定。

　　（三）医院管理。

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

　　2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（hqms）实时对接并实现数据自动上报。

　　3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承

　　担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制

　　度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　6.贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。

　　7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。

　　12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。

　　大型

　　医院巡查工作方案(2016-2017)14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

　　15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

　　16.主动报告医疗安全（不良）事件。

　　17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。

　　（四）经济管理。

　　1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗

　　位职责。

　　2.三级医院须设置总会计师。

　　3.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实行全面预算管理，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。

　　4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

　　5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。

　　6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。

　　7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。

　　8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。

　　9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

　　10.对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　三、巡查范围与安排

　　（一）巡查范围。国家卫生计生委组织实施委属（管）医院（名单见附件1）的巡查；各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院（含三级综合医院与三级专科医院）的巡查。

　　（二）巡查安排。有计划、分批次按开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于5天。2017年底前完成本轮巡查工作。各省级卫生计生行政部门在2月底前将上一巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医管局和驻委监察局。

　　四、巡查方式与方法

　　（一）医院自查。总结医院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备和提交相关材料（自查表见附件2）。

　　（二）现场巡查。按照巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列

　　席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

　　（三）反馈与整改。医院对前期巡查中反馈的问题进行整改后并提交整改报告，我委择期对整改情况进行抽查。

　　五、组织实施

　　（一）工作部署。

　　1.我委印发文件、召开启动会议对大型医院巡查工作进行部署。

　　2.省级卫生计生行政部门根据本方案制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，部署辖区内大型医院巡查活动。

　　3.接受巡查医院根据大型医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。

　　（二）组织实施。

　　1.宣传动员。我委负责委属（管）医院巡查的宣传动员工作；各省级卫生计生行政部门做好辖区内大型医院巡查

　　宣传动员工作；接受巡查医院做好院内宣传动员工作。

　　2.自查自纠。接受巡查医院对照本方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　接受巡查的委属（管）医院根据巡查安排，提前将《大型医院巡查医院自查表》及相关材料通过邮寄及电子邮件的方式报送我委医政医管局。其他接受巡查的医院按照所在省级卫生计生行政部门要求报送。

　　3.现场巡查。我委根据本方案派出巡查工作组开展委属（管）医院的巡查工作。各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。现场巡查工作结束

　　后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我委医政医管局汇总整理形成巡查报告。巡查报告报请委领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我委报送整改方案，3个月内报送整改报告。

　　省级卫生计生行政部门根据本辖区实施方案组织开展辖区内大型医院巡查工作，我委适时对省级卫生计生行政部门开展的大型医院巡查工作情况进行督导。各省级卫生计生部门于2月底前将上一巡查工作报告报我委医政医管局和驻委监察局。大型医院巡查工作方案(2016-2017)（三）总结交流。

　　我委适时组织召开全国大型医院巡查工作会议，交流各地大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送处理，对巡查

　　工作的有关资料统一整理归档。

　　各省级卫生计生行政部门负责总结辖区内大型医院巡查结果，并组织开展反馈和交流，协助巡查单位积极整改。

　　六、工作要求

　　（一）加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是在新时期新形势下适应政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。省级卫生计生行政部门和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。

　　（二）全面部署，认真落实。省级卫生计生行政部门要按照工作要求，全面部署，认真落实。要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

　　（三）积极探索，不断完善。加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作的内容、形式，规范巡查工作程序。加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制。勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。

　　第四篇：大型医院巡查工作方案(XX-XX)大型医院巡查工作方案(XX-XX)大型医院巡查工作方案

　　一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。

　　二、巡查重点

　　（一）反腐倡廉建设。

　　1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反

　　对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

　　2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系XX-XX年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

　　5.定期考核医院基层党组织建设。

　　6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

　　（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。

　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。

　　7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。

　　（三）医院管理。

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

　　2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（HQmS）实时对接并实现数据自动上报。

　　3.参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。

　　12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　13.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗临床技术管理，贯彻落实《人体器官移植条例》、《医疗技术临床应

　　用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，合理检查，合理治疗，合理用药。

　　14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

　　15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

　　16.主动报告医疗安全（不良）事件。

　　17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。

　　（四）经济管理。

　　1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。

　　2.三级医院须设置总会计师。

　　4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

　　5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。

　　6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。

　　7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。

　　8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。

　　9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

　　10.对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　三、巡查范围与安排

　　（一）巡查范围。国家卫生计生委组织实施委属（管）医院（名

　　单见附件1）的巡查；各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院（含三级综合医院与三级专科医院）的巡查。

　　（二）巡查安排。有计划、分批次按开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于5天。XX年底前完成本轮巡查工作。各省级卫生计生行政部门在2月底前将上一巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医管局和驻委监察局。

　　四、巡查方式与方法

　　（二）现场巡查。按照巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

　　（三）反馈与整改。医院对前期巡查中反馈的问题进行整改后并提交整改报告，我委择期对整改情况进行抽查。

　　五、组织实施

　　（一）工作部署。

　　1.我委印发文件、召开启动会议对大型医院巡查工作进行部署。

　　2.省级卫生计生行政部门根据本方案制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，部署辖区内大型医院巡查活动。

　　3.接受巡查医院根据大型医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。

　　（二）组织实施。

　　1.宣传动员。我委负责委属（管）医院巡查的宣传动员工作；各省级卫生计生行政部门做好辖区内大型医院巡查宣传动员工作；接受巡查医院做好院内宣传动员工作。

　　2.自查自纠。接受巡查医院对照本方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规

　　定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　3.现场巡查。我委根据本方案派出巡查工作组开展委属（管）医院的巡查工作。各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我委医政医管局汇总整理形成巡查报告。巡查报告报请委领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我委报送整改方案，3个月内报送整改报告。

　　省级卫生计生行政部门根据本辖区实施方案组织开展辖区内大型医院巡查工作，我委适时对省级卫生计生行政部门开展的大型医院巡查工作情况进行督导。各省级卫生计生部门于2月底前将上一巡查工作报告报我委医政医管局和驻委监察局。

　　（三）总结交流。

　　我委适时组织召开全国大型医院巡查工作会议，交流各地大型医院巡查情况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。

　　各省级卫生计生行政部门负责总结辖区内大型医院巡查结果，并组织开展反馈和交流，协助巡查单位积极整改。

　　六、工作要求

　　（一）加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是在新时期新形势下适应政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。省级卫生计生

　　行政部门和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。

　　第五篇：大型医院巡查工作方案1大型医院巡查工作实施方案

　　为全面贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，巩固和拓展医疗卫生系统教育实践活动成果，加强卫生计生行业作风建设，结合我市医疗工作的实际，制定本实施方案。

　　一、巡查目的开展大型医院巡查工作是贯彻落实医药卫生体制改革各项重点任务，在新常态下深入推动公立医院改革、完善大型公立医院惩防体系建设、维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益的重要手段。各单位要深刻认识当前卫生计生工作面临的新形势，以医疗卫生行业存在的突出问题为导向，持续深化“四风”突出问题专项整治，严格按照巡查要求，扎实做好巡查工作。

　　通过在全市开展大型医院巡查工作，以督导巡视助推行业作风建设，强化医疗机构运营管理，提升全市各级医疗机构诊疗服务水平，切实维护好广大人民群众健康权益。

　　二、巡查工作的组织领导

　　（一）成立大型医院巡查工作领导小组。

　　（二）成立巡查工作专家库

　　结合沈阳市大型医院巡查工作实际，结合巡查工作内容要求，成

　　立医院管理、疾控、科教、药械、财务、规划与信息、2（三）医院管理

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

　　2.健全医院管理制度，将进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（HQMS）实时对接并实现数据自动上报。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　7.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设

　　置规划的定位和要求。制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设，建立全员聘用制度和岗位管理制度。加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系

　　统与流程，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件

篇四：医院巡查工作方案

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.大型医院巡查工作方案(2018-2018年度)大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)

　　二、巡查重点

　　（一）反腐倡廉建设。

　　1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。

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　　2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系xx-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。

　　3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

　　4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。

　　5.定期考核医院基层党组织建设。

　　6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。

　　（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

　　2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。

　　3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。

　　4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。

　　5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。

　　6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。

　　7.建立完善“红包”管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。

　　（三）医院管理。

　　1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

　　2.健全医院管理制度，将进一步改善

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.医疗服务行动计划的各项要求落到实处，优化服务流程，有完善的医院医疗服务质量管理与控制体系、医院管理信息系统，与医院质量监测系统（hqms）实时对接并实现数据自动上报。

　　4.根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　5.根据国家相关法律法规，承担食源性疾病的发现、救治、监测、报告等任务。严格执行食源性疾病监测报告制度。

　　6.贯彻落实《关于建立住院医师规范

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.化培训制度的指导意见》的精神，开展住院医师规范化培训工作情况。承担本科及以上医学生的临床教学任务，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，组织开展各级各类科研项目，取得研究成果。

　　8.落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

　　9.积极与卫生信息平台及省级新农合信息平台联通，积极配合开展新农合即时结报和异地就医费用核查，主动定期报送新农合就医信息。

　　10.开展预约诊疗服务，加强急诊绿色通道管理，优化医疗服务系统与流程，文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.缩短患者诊疗等候时间及平均住院日，维护患者的合法权益，建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，规范医院投诉管理。

　　11.落实全国医疗卫生系统“三好一满意”活动。

　　12.医院依法执业，按照卫生计生行政部门核定的诊疗科目和诊疗技术执业，医院及科室命名规范，医务人员依法执业。

　　大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)

　　14.加强平安医院建设，落实医院治安责任和安全保卫工作，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.有专门的部门处理医疗纠纷及投诉，加强医疗机构“三防”系统建设，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。

　　15.加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

　　16.主动报告医疗安全（不良）事件。

　　17.加强合理用药及临床合理用血监测，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。

　　（四）经济管理。

　　1.严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。

　　2.三级医院须设置总会计师。

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　　4.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

　　5.建立健全医院内部审计制度并有效实施。

　　6.建立医院成本核算与控制制度并有效实施。

　　7.严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策，规范收费管理工作。

　　8.严格资产管理，确保国有资产安全、完整。

　　9.建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

　　10.对医院经济运营绩效进行初步评价。

　　三、巡查范围与安排

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　　（二）巡查安排。有计划、分批次按年度开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于5天。2017年底前完成本轮巡查工作。各省级卫生计生行政部门在2月底前将上一年度巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医管局和驻委监察局。

　　四、巡查方式与方法

　　（二）现场巡查。按照年度巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

　　（三）反馈与整改。医院对前期巡查中反馈的问题进行整改后并提交整改报告，我委择期对整改情况进行抽查。

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　　五、组织实施

　　（一）工作部署。

　　1.我委印发文件、召开启动会议对大型医院巡查工作进行部署。

　　2.省级卫生计生行政部门根据本方案制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，部署辖区内大型医院巡查活动。

　　3.接受巡查医院根据大型医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案和实施细则。

　　（二）组织实施。

　　2.自查自纠。接受巡查医院对照本方案，重点在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面认真开展自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

　　3.现场巡查。我委根据本方案派出巡查工作组开展委属（管）医院的巡查工作。各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，并由我委医政医管局汇总整理形成年度巡查报告。巡查报告报请委领导审核同意后，向接受巡查医院反馈。接受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向我委报送整改方案，3个月内报送整改报告。

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　　省级卫生计生行政部门根据本辖区实施方案组织开展辖区内大型医院巡查工作，我委适时对省级卫生计生行政部门开展的大型医院巡查工作情况进行督导。各省级卫生计生部门于2月底前将上一年度巡查工作报告报我委医政医管局和驻委监察局。大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)

　　（三）总结交流。

　　各省级卫生计生行政部门负责总结辖区内大型医院巡查结果，并组织开展反馈和交流，协助巡查单位积极整改。

　　六、工作要求

　　（一）加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是在新时期新形势下适应

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.政府职能转变需要，是推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。省级卫生计生行政部门和医院要高度重视，统一思想，明确目标，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，确保巡查工作顺利进行。

　　（三）积极探索，不断完善。加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作

　　文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.的内容、形式，规范巡查工作程序。加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制。勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。

篇五：医院巡查工作方案

　　xx市医疗机构大型医院巡查工作方案为深入开展党史学习教育、牢记初心使命,推动公立医院改革,完善医院惩防体系建设,维护公立医院公益性,进一步加强卫生行业行风建设,落实党风廉政建设主体责任,保障人民群众健康权益,推进公立医院高质量发展,根据国务院廉政工作会议、中央巡视工作新要求和《河南省大型医院巡查工作实施方案（2020一2022年度)》有关要求,制订本方案。一、巡查组织根据巡查工作任务,成立4个巡查组（见附件),每组由一名委领导任组长,相关科室科长任副组长，巡查组内设公立医院党建组、行业作风建设组、医院管理组和财务经济管理组4个专业小组。其中,医院党建组的巡查员由委机关党建办负责选派,行业作风建设组的巡查员由委医政医管科负责选派,医院管理组的巡查员由委医政医管处负责选派（涵盖医院管理、医疗管理、护理管理、药事管理、感染防控管理),财务经济管理的巡查员由委财务科负责选派。二、巡查对象二级以上公立综合医院、专科医院。三、巡查依据和内容1、国家卫生健康委员会《大型医院巡查工作方案（2019—

　　202年度)》。2、《河南省大型医院巡查工作实施方案（2020—2022年)》。3、《河南省卫生健康委关于印发河南省大型医院巡查细则的通知》（豫卫医〔2021)12号)。四、巡查时间安排2021年6月启动，9月底前完成本轮巡查任务。每所医院巡查天数原则上不少于7天。五、巡查方式（一)医院自查。各医疗机构要按照国家卫生健康委和《河南省大型医院巡查工作实施方案（2020—2022年度)》、《河南省卫生健康委关于印发河南省大型医院巡查细则的通知》（豫卫医〔2021)12号)等要求.围绕本次巡查方案提出的任务要求.对照巡查重点开展全面自查，认真做好自查总结，系统总结医院在党建、行业作风建设、各项医疗管理规章制度的执行、预算管理制度执行、法律法规落实及经济运行风险管控等方面的工作，结合实际梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的不足和突出问题，有针对性地进行整改，并对整改情况实施跟踪问效。（二)实地巡查。在各医疗机构自查的基础上，巡查组采取听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、理论测试、模拟操作、预案演练、个案追踪、系统追踪等该方法,从孤立的、偶然的问题中寻找系统的、必然的问题,并结合医疗信息统计分析结果开展实地巡查。

　　（三)反馈与整改。各巡查组在巡查工作结束后即召开巡查反馈会议,向医院系统反馈巡查情况,对存在突出问题下达整改通知书。对巡查发现的重大问题及时向委党组进行专项汇报。各医疗机构在巡查结束后1个月内向市卫生健康委报送整改报告。各巡查组负责监督被巡查医院认真落实整改,并视整改情况组织巡查"回头看",对问题整改实施跟踪问效。各巡查组的巡查工作报告于2021年10月30日前将本组巡查报告报委医政医管处。六、巡查工作要求（一)坚持实事求是原则,客观真实反映医院总体工作情况,坚持问题导向,注重医院自查自纠和整改效果,注重建立长效管理机制,防止弄虚作假、搞形式主义、走过场。要通过巡查,真正达到纠建并举、整改提高的目的。（二)巡查组不干预医院日常工作,不处理具体事务,不承办具体案件,不直接处理医疗纠纷及其他上访事件。（三)各巡查组要认真落实中央八项规定,被查医院不准迎来送往,违规接待;参加巡查的工作人员须廉洁自律,改进巡查工作作风,务实巡查、廉洁巡查。

篇六：医院巡查工作方案

　　2022年度民营医院专项巡查行动实施工作方案

　　2022年度辽宁省民营医院专项巡查

　　行动实施工作方案

　　为保障人民群众健康权益，维护良好医疗秩序，引导全省民营医院规范有序发展，促进民营医院提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，结合辽宁省“民营医院管理年”活动，制定本方案。

　　一、行动目标

　　贯彻落实健康中国战略，着力构建优质高效的医疗卫生服务

　　体系，引导民营医院端正办医理念、规范执业行为、强化内部管理、加强行风建设，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法违规行为，推动民营医院与公立医院共同实现高质量发展。

　　二、巡查范围

　　全省各级各类民营医院。

　　三、组织管理

　　省卫生健康委负责制定全省实施工作方案，指导市级卫生健康行政部门开展巡查工作，对各地巡查工作情况进行监督抽查，总结通报巡查整体情况。

　　各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局负责本辖区巡查工作，制定本辖区专项巡查行动具体实施方案，明确工作重点、组织分工、行动安排并组织开展巡查工作，对巡查发现的违法违规行为进行处理或移交相关部门处理，总结辖区巡查发现的问题，及时向省卫生健康委报告工作情况。同时，指导下级卫生健康行政部门做好日常监管工作。

　　各级各类民营医院负责积极配合巡查工作，对照巡查内容全面开展自查自纠，主动加强管理，对发现的问题和隐患及时进行整改。

　　四、巡查内容

　　巡查内容主要包括机构设置，规范执业，运行管理，疫情防控4个方面15条：

　　（一）医院规范设置情况。

　　医院命名。

　　巡查方式：实地查看、网络检索、调取医疗机构注册系统信息。

　　检查对象：医院医疗机构执业证书、医院网站和医院悬挂的标牌。

　　具体项目：（1）医院名称是否符合规定；（2）医院使用的标识名称，宣传名称与执业证书登记名称是否一致。

　　2.医院诊疗科目设置。

　　巡查方式：实地查看、调取医疗机构注册系统信息。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室。

　　具体项目：（1）医院实际执业地址与登记地址是否一致；（2）医院实际开设诊疗科目与登记科目是否一致；（3）是否存在对外出租科室的情形。

　　3.医院设备设施。

　　巡查方式：实地查看、线索追踪。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室。

　　具体项目：（1）医院实际开放床位数量是否符合相应的医疗机构基本标准；（2）医院是否对照医疗机构基本标准配备相应的设备设施，相关设备是否可用。

　　（二）医院规范执业情况。

　　4.人员资质。

　　巡查方式：实地查看、资料审查、调取医务人员注册系统信息、线索追踪。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室。

　　具体项目：抽查不低于50人或不少于50％的在职医务人员档案，查看相关人员是否具备相关执业资质，是否存在医务人员挂证、人员信息与实际情况不符等情形。

　　5.医疗技术临床应用情况。

　　巡查方式：资料审查、病历核查、线索追踪、实地查看、网络检索。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室、病历资料、管理材料、技术目录、收费项目。

　　具体项目：（1）医院是否开展限制类技术临床应用并按要求备案；（2）医院是否开展或变相开展禁止类技术临床应用；（3）医院是否违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗；（4）医院是否违规开展孕妇外周胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术、人类辅助生殖技术；（5）医院是否组织或参与实施非法采供卵、代孕等行为。

　　6.药品器械。

　　巡查方式：实地查看、病历核查、线索追踪、患者访谈、网络检索。

　　检查对象：医院内部科室、药房、病历资料、收费项目、医院患者。

　　具体项目：（1）医院是否以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品；（2）抽查药品、耗材，器械、设备是否在有效期，是否有假药、劣药；（3）毒、麻，精、放等特殊药品的安全管理是否到位。

　　7.服务行为。

　　巡查方式：病历核查、线索追踪、患者访谈、实地查看、网络检索。

　　检查对象：门诊、病历资料、收费项目、技术目录、医院患者。

　　具体项目：（1）医院是否存在以虚假诊断欺骗，诱使，强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为；（2）医院是否存在伪造医疗文书或票据的行为；（3）医院是否存在虚构医疗服务、巧立名目、虚构项目等情形；（4）医院服务项目名称与实际开展服务是否一致；（5）医院是否存在过度诊疗、过度检查、过度用药等问题；（6）病历书写是否客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　(三)医院运行管理情况。

　　8.制度建设。

　　巡查方式：资料审查、病历核查。

　　检查对象：医院管理部门、处方材料、病历资料。

　　具体项目：（1）医院是否有医疗质量管理与控制工作制度、病历质量管理制度、医疗技术应用管理制度、抗菌药物分级管理制度、处方点评制度；（2）医院是否有医疗技术临床应用管理目录、手术分级

　　管理目录、医师技术档案；（3）医院是否对本机构医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析和持续改进。

　　9.医院感染管理。

　　巡查方式：实地查看、资料审查。

　　检查对象：医院管理部门、相关科室或部门。

　　具体项目：（1）医院是否按规定设立或指定分管医院感染管理工作的部门；（2）手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控是否符合要求；（3）医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控是否符合规范。

　　10.院务公开。

　　巡查方式：实地查看。

　　检查对象：院务公开材料。

　　具体项目：（1）院务公开村料是否包括医院基本情况、服务信息、行业作风建设情况、患者就医须知；（2）药品、医用材料和医疗服务价格信息是否在显著位置可见。

　　11.互联网诊疗。

　　巡查方式：实地查看、网络检索、资料审查。

　　检查对象：医院管理部门、互联网医院系统。

　　具体项目：（1）互联网医院是否与所在地省级监管平台进行对接；（2）是否实施了第三级及以上信息安全等级保护；（3）是否对开展互联网诊疗活动的医务人员进行了实名认证；（4）互联网诊疗话动是否做到全程留痕、可追溯。

　　12.宣传行为。

　　巡查方式：实地查看、网络检索、资料审查、线索追踪。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室、医院网站（含公众号、微博、APP等，下同)。

　　具体项目：（1）医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布的医疗广告是否符合《医疗广告管理办法》规定；（2）医院在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容是否符合实际。

　　13.行风建设。

　　巡查方式：资料审查、线索追踪、患者访谈。

　　检查对象：医院管理部门、内部科室、医院患者。

　　具体项目：（1）医院是否按照《医疗机构及其从业人员九项准则》建立院内行风管理制度；（2）是否存在收受、索要红包的现象；（3）医院是否建立投诉接待制度并及时处理投诉纠纷。

　　(四)医院新冠肺炎疫情常态化防控工作情况。

　　14.发热门诊设置。

　　巡查方式：实地查看、资料审查、员工访谈。

　　检查对象：发热门诊。

　　具体项目：（1）发热门诊是否符合“三区两通道”要求；（2）发热门诊是否具备独立完成发热患者检验检测的条件；（3）抽查相关工作人员是否掌握发热患者处置流程。

　　15.疫情常态化防控措施。

　　巡查方式实地查看、资料审查、员工访谈、患者访谈。

　　检查对象：发热门诊、门诊、内部科室、医院管理部门。

　　具体项目：（1）医院是否存在违规接诊发热患者的情形；（2）医院工作人员是否按要求规范使用防护装备；（3）消毒用品是否按需求配备到指定位置；（4）就医患者是否存在扎堆聚集现象；（5）住院患者是否持核酸检测阴性证明住院；（6）陪护人员是否相对固定、进行核酸筛查、不随意进出病房；（7）医院工作人员是否开展定期核酸检测和日常健康监测等；（8）医院诊室和病房是否开窗通风或设有新风系统，是否设置缓冲病房；（9）医院是否围饶新冠肺炎病例发现、报告、院感防控、医务人员个人防护等流程进行全员培训和演练。

　　五、工作安排

　　(一)组织部署阶段(2022年4月)各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局结合“民营医院管理年”和医疗乱象专项治理等工作明确巡查工作安排，制定本辖区专项巡查行动具体实施方案，设立本市民营医院巡查线索收集平台、邮箱或电话并向社会公布，并于2022年4月底前将实施方案报送省卫

　　生健康委。

　　(二)自查自纠阶段(2022年5月—7月)各级各类民营医院对照巡查内容进行全面自查自纠，对发现的问题和风险点即知即改。对自查发现严重问题且无法解决的，要主动歇业整改或注销机构并向属地卫生健康行政部门报告。

　　(三)实地巡查阶段(2022年7月—11月)各级卫生健康行政部门依靠卫生健康监督队伍，组织医疗院感专家、卫生健康行政干部，组建巡查工作组，开展专项“蓝军行动”，采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、线索追踪等方式发现问题，及时研究解决。专项巡查范围要实现辖区内二级以上民营医院和50张床位以上民营医院全覆盖。期间，省卫生健康委将组建由卫生监督员、医疗院感专家、卫生健康行政人员组成的省级巡查工作组，采用“四不两直”的方式对各地专项巡查行动开展情况进行抽查，特别是对群众举报线索处理、既往交办任务完成情况进行检查。

　　(四)总结交流阶段(2022年12月—2023年3月)各市卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局对辖区巡查工作进行总结，通报巡查发现的典型案例，提炼巡查工作经验，并于2022年12月5日前向省卫生健康委报送2022年度工作总结、民营医院巡查处理情况汇总表（附件）和至少一个典型案例。省卫生健康委将适时对专项巡查行动情况进行通报。

　　六、工作要求

　　（一）切实提高认识，加强组织领导。各级卫生健康行政部门要充分认识专项巡查行动对于保障人民群众健康权益，促进民营医院健康有序发展的重要意义，将专项巡查行动工作纳入卫生健康系统重点工作。各有关单位要加强组织领导、主动作为、细化措施、明确分工、发挥合力，保障行动的顺利开展。各地要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依纪依法依规严肃问责。

　　（二）聚焦突出问题，做到立行立改。各级各类民营医院要对照

　　巡查方案提出的任务要求，全面加强院内管理并开展自查，查找工作中存在的主要不足和风险隐患。各级卫生健康行政部门在巡查工作中要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”等方面，着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改、立行立改。

　　（三）严肃巡查纪律，确保工作成效。各地要加强对巡查工作组成员的遴选和培训，加强巡查员队伍建设和培训，严明巡查工作纪律，严格遵守中央八项规定及其实施细则精神和有关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。巡查工作严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。

　　（四）做好经验总结，探索长效机制。各市级卫生健康委、沈抚示范区管委会社会事业局要对专项巡查行动工作情况进行及时总结，不断规范巡查工作程序，完善巡查工作制度和工作机制，通过巡查工作分析民营医院建设发展中存在的问题和薄弱环节，将巡查工作和机构校验、等级评审等工作结合起来，进一步优化民营医院管理长效机制。

篇七：医院巡查工作方案

　　医院巡查工作方案

　　一、巡查目的：

　　深入推动公立医院改革，全面了解公立医院在加强医院党的建设、坚持医院公益性、坚持正确办院方向、加强医院内涵建设和行业作风建设等方面的做法和经验，坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦近年来行风问题高发、机制建设薄弱领域，及时发现存在的问题和困难，完善相关措施。把巡查工作与医院评审、绩效考核、党建工作质量评价等工作相结合，以查促改、查改结合，不断改进医院工作，提升医院服务能力和管理水平。

　　二、巡查范围与安排：

　　（一）巡查范围

　　1.全市范围内所有二、三级公立医院。

　　2.市卫生健康委、市中医药管理局负责三级医院、二级甲等综合医院、二级中医医院（含中西医结合医院）巡查工作。各区卫生健康委负责辖区内二级乙等综合医院和二级专科医院巡查工作。

　　（二）巡查安排

　　分批次、按年度开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于x天。2022年x月底前完成巡查工作。巡查总体计划如下：

　　时间

　　巡查医院

　　2020-2021年

　　三级医院

　　2021-2022年

　　二级医院

　　具体巡查计划另行下发。

　　三、巡查内容：

　　根据《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工

　　作方案（2019-2022年度）的通知》《关于做好2019-2022年度中医医院巡查工作的通知》的要求开展巡查，主要围绕公立医院党建、行业作风建设、医院运行管理三个方面展开。中医医院（包括中西医结合医院）还要重点巡查贯彻落实《中、院关于促进中医药传承创新发展的意见》的情况。

　　四、巡查方式与方法：

　　巡查过程分医院自查、现场巡查、落实整改和追踪巡查四个阶段。

　　（一）医院自查

　　围绕国家要求，各医院认真开展自查自纠工作，并于巡查前一周将自查报告上报至上级巡查单位。

　　（二）现场巡查

　　按照年度巡查计划，上级巡查单位组建工作组，在医院自查的基础上，结合行业热点问题和医院发展中的重点问题，采取听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、调查访谈、民主测评、个案追踪、系统追踪等方法进行。巡查结束后召开巡查反馈会，通报巡查情况。

　　（三）落实整改

　　医院对现场巡查中发现的不足和问题进行整改，在反馈后x个月内向上级巡查单位提交整改报告。

　　（四）追踪巡查

　　上级巡查单位组织“回头看”，监督被巡查医院认真落实整改，对问题整改实施跟踪问效。

　　为减轻基层负担，此次巡查与等级评审、绩效考核、党建工作质量评价、经济管理年等工作相衔接、整合，不提供自查表格模板。

　　五、工作要求：

　　（一）加强领导，提高认识

　　开展医院巡查工作是推动公立医院党的建设高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系、维护公立医院公益性、保障人民群众健康权益的重大举措。各区卫生健康委、x医院发展中心、有关大学和各级公立医院要高度重视，统一思想，明确目标，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育要求相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，采取有效措施，确保巡查工作取得实效。

　　（二）全面部署，认真落实

　　开展医院巡查工作是在新时期、新形势下加强公立医院监管职能、完善公立医院监管制度的重要工作。各区卫生健康委、xx医院发展中心、有关大学要按照工作要求，全面部署，督促所辖、所属医院积极配合巡查工作、认真落实巡查要求。各医院要重视内涵建设和特色优势发挥，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

　　（三）加强管理，持续改进

　　开展医院巡查工作是医院加强公立医院党建、加强现代化医院管理的一项重要措施。各医院应着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。根据存在的不足和问题，研究提出改进措施，强化日常管理，并结合医院实际情况，持续改进，不断提升医院服务能力和管理水平。

篇八：医院巡查工作方案

　　xx市中医院大型中医医院巡查工作实施方案

　　xx市中医院

　　大型中医医院巡查工作实施方案

　　为加强医院内涵和作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，向群众提供高水平的、满意的中医药服务，根据《xx省大型中医医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）》（鲁卫中业务字〔11〕号）要求，结合我院实际情况，特制订大型中医医院巡查工作实施方案。

　　一、目的意义

　　通过建立以院长挂帅的迎查领导机构和工作体系，全员发动，以国家中医药管理局及xx省“大型中医医院巡查工作方案及细则”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗服务，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理体系。

　　2、领导机构及工作体系

　　为更好地组织、领导和指挥大型中医医院巡查准备活动，医院专门建立“大型中医医院巡查工作”领导机构及工作体系（见附件1），保障迎查工作严密有序进行。

　　三、工作方法

　　1.全面自查。各科室，根据实际工作情况，按照巡查细则的要求，逐条对照检查，明确哪些工作已经落实到位，明确哪些工作没有做到位还需要完善，明确哪些任务科室确实难以完成需要医院的支持。各科室工作要衔接，各种资料要相互对应，各种数据要统一。

　　2.医院巡查督查专家组检查。巡查办定期组织医院巡查督查专家组进行检查，了解各科室工作完成情况，发现工作中的亮点，归纳普遍存在问题和薄弱环节，形成督查报告，报巡查办。

　　3.邀请省里专家督查。邀请省里巡查专家进行指导和督查。

　　4.落实整改。各科室要根据每次检查、督查的结果提出具体的整

　　改措施，并认真落实整改。

　　5.参观学习。巡查办根据存在的问题汇总，联系做的好的医院，组织我院工作人员参观学历。

　　所有巡查过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。

　　四、实施步骤

　　依据PDCA循环管理方法，巡查工作分为宣传动员、检查摸底、整改落实、督查促进、再次整改、再次督查、总结完善七个阶段实施。

　　第一阶段（2015年7-8月份）：宣传动员。

　　1.召开大型中医医院巡查工作动员会。通过召开动员会，把大家的思想统一到大型中医医院迎查工作上来，让大家认识到巡查工作关系到医院综合实力的提升，关系到医院的长远发展，事关每个职工的切身利益。全体员工要着眼全局、共同发展，要严肃纪律、认真对待。

　　2.组织全院职工学习标准。学习分为医院和科室两个层次，采取自学和集中学习两种方式，对行政管理人员和专业技术人员两种要求。全体职工都要掌握大型中医医院巡查细则的主要内容、方法和具体要求。行政管理人员还要在把握巡查细则的主题和内涵的基础上，结合自身岗位，刻苦钻研和学习相应的管理知识。专业技术人员要加强对基本理论、基本知识、基本技能的学习，职能科室要加强培训和考核，夯实专业技术人员自身素质，以高于巡查工作要求的业务能力迎接大型中医医院巡查。

　　3.分解任务，明确职责。巡查办根据大型中医医院巡查细则的要求，结合我院实际情况，通过制作全院任务分配表和签订责任书的形式，分解任务，落实到科室和责任人。科室责任人，根据科室具体情况，仿照巡查办的方法，将任务再次分解，具体到个人，并将科室任务

　　分配表报巡查办，作为巡查工作考核的依据。

　　第二阶段（2015年9-10月份）：检查摸底。

　　根据巡查办分解的任务，各科室和责任人落实各项内容，对照巡查标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范。巡查办组织医院巡查督查专家组考核检查，督查专家组将督查结果以书面报告形式上

　　报领导小组。领导小组针对普遍问题、薄弱环节，研究提出整改意见。巡查办向全院各科室反馈检查结果和整改意见。

　　第三阶段（2015年11月-2016年6月）：整改落实。

　　各科室根据反馈的结果和整改意见，提出本科室具体的整改措施加以整改。各科室对落实到位的工作，要始终如一的保持；对做不到位的工作，一定要想方设法完善；对未开展的工作，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决；对科室个体确实难以独立完成、需要医院支持的，要以书面形式报巡查办，由巡查办与医院领导协调解决。

　　第四阶段（2016年7月）：督查促进。

　　邀请省相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项巡查准备工作的全面改善和提高。巡查办根据省专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组。领导小组针对反馈实际情况，进一步提出整改意见，向全院反馈检查结果。

　　第五阶段（2016年8月-9月）：再次整改。

　　各科室部门根据省专家检查反馈结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。

　　第六阶段（2016年10月）：再次督查。

　　巡查办再次组织医院巡查督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏。向全院反馈检查结果。

　　第七阶段（2016年11月-2017年）：总结完善。

　　各科室根据督查组再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断总结完善。

　　五、工作要求

　　（1）

　　统一认识，明确目标。

　　医院各科室要进一步提高对大型中医院巡查重要性的认识，要克服松懈情绪，以大型中医医院巡查为抓手，全面提高医院服务的能力和水平。

　　（二）加强领导，完善措施。

　　科室负责人为执行的第一责任人，开展动员组织部署，调动科室医务人员的积极性，制定完善措施和制度，确保巡查工作顺利进行。

　　（三）突出重点，持续整改。

　　针对医院管理中的薄弱环节做好整改工作，改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路，持之以恒地予以推动。

　　（四）严肃纪律，认真负责。

　　实行责任追究制度，严格有关巡查工作组织、管理、实施奖惩办法（具体措施另行制定）。

　　附件

　　大型中医医院

　　巡查工作领导机构与工作体系

　　一、领导小组

　　组

　　长：xx副组长：xxx领导小组的职责是

　　二、巡查工作办公室

　　领导小组下设立大型中医医院巡查工作办公室（简称“巡查办”），巡查办工作人员全部半脱产开展工作，集中时间和地点办公。各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。

　　（一）巡查办成员

　　主

　　任：xxx，负责

　　秘

　　书：xxx，负责

　　成

　　员：xxx，负责

　　（二）巡查办职责

　　1.负责制定迎查工作实施方案和具体工作计划，解读大型中医医院巡查工作方案和巡查细则指标内涵，明确和细化迎查工作内容和目标任务，以及全院各项迎查任务的安排工作；

　　2.为院领导小组决策提供信息服务以及巡查需要的对外联络工作；

　　3.负责组织、推动巡查工作按计划、分步骤进行；

　　4.负责组织关于巡查工作全院性的学习、培训和考试工作；

　　5.组织召开巡查工领导工作小组会议；

　　6.组织科室巡查工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建议；

　　7.督促各科室各项巡查工作的落实；

　　8.定期向巡查工作领导小组汇报巡查工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；

　　9.负责迎查资料的收集、整理、汇编、建档工作；

　　10.完成迎查领导小组交办的有关工作；

　　11.负责专家巡查工作的陪检人员安排；

　　12.负责建立巡查工作联络电话群、微信群、QQ群和电子邮箱群，确保每个科室有1名工作人员，负责本科室工作情况的总结汇报以及传达巡查办反馈的意见建议。

　　三、医院巡查督查专家组

　　组

　　长：

　　副组长：

　　成

　　员：

　　秘

　　书：

篇九：医院巡查工作方案

　　医疗机构监督日常巡查方案

　　医疗机构监督日常巡查方案：医疗机构现场监督检查工作方案

　　医疗机构现场监督检查工作方案

　　为了健全和统一全市医疗服务市场监督检查项目和标准，改善我市医疗服务市场现场监督状况，进一步促进落实医疗机构分级分工管理制度，加大打击非法行医力度，不断规范有证医疗机构的执业行为，提高医疗服务质量，营造一个群众满意、放心、安全、和谐的就医环境，特制定如下方案：

　　一、检查对象

　　、辖区内所有医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、社区卫生服务站、诊所、卫生所等。

　　、辖区内涉医机构，包括涉医科研机构、涉医生活美容机构、涉医按摩机构等。

　　、非医疗机构，包括假医、游医、黑诊所等。

　　二、执法依据

　　依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《消毒管理办法》等法律

　　法规。

　　三、检查方法

　　、按照辖区卫生行政部门医疗机构重新登记名录进行监督检查。

　　、对日常监督检查中发现的涉医机构进行逐一排查。

　　、认真辨别机构执业的合法性。

　　四、监督内容

　　、对有证机构的监督检查

　　1、传染病防治管理即：有专人负责传染病疫情报告；传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩制度；有门诊日志、传染病报告卡、传染病报告登记簿；报告渠道；传染病疫情报告符合法定程序、时间；有相关规章制度。

　　2、消毒隔离及院内感染控制即：100张以上床位应成立医院感染管理部门，100张以下床位有指定医院感染管理部门或专职人员；执行预检分诊制度；二级以上综合医院设立感染性疾病科，发热门诊、肠道门诊、预检分诊；有消毒隔离制度，空气、物表、地面等环境消毒记录，重复使用的医疗器械、物品消毒灭菌记录，医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录；消毒产品、一次性医疗用品进行索证、验收、登记；进入人体组织或接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期。【医疗机构监督日常巡查方案】

　　3、依法执业方面：

　　、医疗机构依法执业情况即：是否取得《医疗机构执业许可证》；是否在有效期内；是否按医疗机构基本标准设置；是否按期校验；有无租借、转让、买卖；悬挂名称与核准名称是否一致；执业地点与核准地址是否一致；科室设置是否规范合理及有无出租、承包；有无超范围设置科目；《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处；核准诊疗科目与开展服务是否一致。

　　、医护人员执业情况。即：所有医护人员是否注册；有无使用非卫生技术人员执业；助理医师和未取得《护士资格证书》的护士及实习学生是否单独执业；医技科室工作人员是否取得《医师执业证书》和《培训合格证书》，有无超范围或跨专业执业。对外聘人员要加强管理，要有外聘合同，执业地点变更情况，省内人员是否在卫生行政部门备案，省外人员是否经卫生行政部门批准。

　　4、采供血及临床用血方面即：血源采集管理是否规范；血液的储存、发放、运输情况、临床用血单位的取血、运输、储存、使用是否规范；制定规章制度；abo、rh血型确证及交叉配血是否执行相互核对或复核；用血前病人监测hiv、hcv、梅毒、hbsag项目，有输血申请书和输血不良反应汇报单。病历中要有输血治疗同意书，输血记录单，病人输血反应登记；二级综合医院是否设置相对独立的输

　　血科室。

　　5、医疗废物处置情况即：有无污水处理设施及是否正常运转；有医疗废物管理制度；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案；有专门监管人员和收集人员；有防护措施；有专门医疗废物暂时贮存设施；分类存放并标记明确；一次性医疗用品是否按规定进行毁形、消毒、登记、处理及是否定向回收。有协议收集单位；有转移联单。

　　6、医疗广告情况。即：是否取得《医疗广告审查证明》；是否在有效期内；广告内容是否标注医疗机构第一名称；发布内容与审批内容是否一致；有无其它违法行为。【医疗机构监督日常巡查方案】

　　7、母婴保健情况。即：是否取得《母婴保健技术服务许可证》；医生、助产士、护士是否取得《母婴保健技术考核合格证书》；是否按许可证核准科目开展诊疗活动。有无利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术的行为。

　　8、医疗美容情况。是否开展医疗美容诊疗业务；是否经卫生行政部门许可；医疗美容诊疗二级科目是否超出许可范围，各级美容医疗机构的标准。

　　9、病历和处方管理情况。即：病历和处方的书写是否规范，是否按《处方管理办法》规范书写，保存是否符合

　　相关规定。

　　、对非法行医的打击取缔

　　1、打击辖区内医疗机构非法行医行为主要表现为：无《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动；无《医师执业证书》、《护士执业证书》开展诊疗活动；执业医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业；未经本单位同意私自外出会诊、手术；执业助理医师单独从事医疗卫生技术活动；执业医师在无《医疗机构执业许可证》的机构执业；非营利性医疗机构将科室或房屋承包、出租给非卫生技术人员从事医疗诊疗活动；医疗机构将业务用房承包、出租给非本医疗机构人员或者其他医疗机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动。

　　2、依法取缔未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的地下黑诊所和假医、游医等无证行医窝点；严厉打击药品零售企业中开展医疗咨询、坐堂行医、义诊、医托以及号贩子行为；严厉打击非法从事接生的行为；严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术的行为。

　　、群众投诉举报和上级移交的案件查处工作，针对案件的内容，进行实地调查和现场取证，必要时进行询访、资料查阅和核实工作。

　　五、工作要求

　　1、各级卫生监督机构根据省卫生厅《关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见》和《市卫生局关于进一步明确和加强全市医疗机构监督管理有关工作的意见》精神，切实做好本辖区内医疗机构的现场监督检查工作，加强对医疗机构和医务人员依法执业的日常监管，建立医疗机构监管档案，一户一档率100%；加强对医疗机构负责人和医务人员的法律知识培训，提高依法执业的意识。对监督检查中发现的违法违规行为，必须依照《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《消毒管理办法》等相关法规严肃查处。

　　2、继续加大对城市周边农村、城乡结合部、背街小巷、居民院落等重点区域假医、游医和地下黑诊所的打击力度。严格按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定，对情节严重和严重损害就诊人身体健康符合移送的案件要及时移送给公安部门,并与辖区公安部门建立打击非法行医的衔接配合工作机制。

　　3、加强对群众举报和上级移交的投诉举报案件的管理，做到举报一次，查处一次，件件有着落，件件有答复，投诉举报查处率100%；对于发现的违法违规行为，要依照有关法律法规严肃处理。

　　医疗机构监督日常巡查方案：xx乡XX日常性卫生监督巡查工作计划【医疗机构监督日常巡查方案】

　　xx乡卫生监督协管站XX年度日常性卫生监督巡查

　　工作计划

　　为切实做好辖区食品卫生、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血事件报告和卫生监督巡查工作，根据《XX国家版基本公共卫生服务规范》，结合我乡实际，制定本计划。一、目标

　　以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基层公共卫生服务体系，在村卫生室实施卫生监督协管工作，及时收集上报公共卫生事件信息，有效打击违法行为和预防处置突发公共卫生事件，确保人民群众身体健康。

　　食品安全信息报告

　　发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

　　职业卫生咨询指导

　　在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

　　饮用水卫生安全巡查

　　协助卫生监督机构对农村集中式供水和学校供水进行