摘要：目的 探讨老年性痴呆患者的有效护理措施。方法 选取2010年10月～2012年3月入住我院老年科的老年性痴呆患者40例，进行住院护理，并作回顾性分析。结果 老年性痴呆患者的护理取得了良好的效果。结论 做好老年性痴呆患者的住院护理，可以延缓疾病的进展，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。

关键词：老年性痴呆；住院护理；良好效果

随着社会的发展，人口日趋老龄化，老年性痴呆的发病率日益上升，直接影响着老年人的生活质量，给家庭和社会带来了一系列困难，已成为严重的社会问题和家庭问题[1，2]。老年性痴呆是一种多发于老年人的神经系统原发性退行性疾病，以记忆、认知、智力、人格及情感等高级神经功能活动出现持续障碍为主要表现[3]。目前对于老年性痴呆尚无特效的药物治疗[4]，因此护理对于老年性痴呆患者就显得尤为重要，不仅可以延缓疾病的进程，也可以提高患者的生活质量[5]。据张月华调查[6]，98.3%的老年性痴呆患者及家属希望医务人员能在患者的护理方面给予指导，为此作者于2010年10月～2012年3月对40例入住我院老年科的老年性痴呆患者进行了全面的住院护理，取得了良好的效果。

1临床资料

选取2010年10月～2012年3月入住我院老年科的老年性痴呆患者40例，其中男性34例，年龄72～85岁，女性6例，年龄75～89岁。诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册（DSM-III-R及DSM-IV-R）及世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）中的痴呆诊断标准[7]：①发病年龄在65岁以后；②有多领域的认知缺损，显示出记忆的损害，包括无法学习的新事物，或无法回忆起已学会的事物；③且至少存在以下认知障碍的一种：失语症，失用症，失认症，执行功能障碍；④认知障碍必须严重地造成社会或职业功能损害，并显示出这些功能的显著下降；⑤症状非仅出现于谵妄的过程中。

2护理措施

2.1日常生活护理 详细了解患者生理、心理、社会关系等方面的情况，稳定患者的情绪，使患者对护理人员产生信赖感，营造温馨舒适的环境[8]。

2.1.1基础护理 做好基础护理，保持病房清洁、干燥，患者的常用物品置于显眼和易触及的地方，尽量不变换位置，以利于患者随时使用。

2.1.2 饮食护理 合理的膳食可以延缓老年性痴呆的发展，是保证患者机体营养平衡的最基本条件。老年性痴呆患者一日三餐要定时、定量，合理搭配，多食核桃、大豆、大枣、莲子、木耳、鱼、鸡蛋等有预防老年性痴呆作用的食物[9]。有资料表明[10]，老年人进食误吸与年龄和疾病有关，患脑血管疾病、老年痴呆的患者误吸发生率最高，老年痴呆患者误吸发生率可达65.38%。患者进食时必须有人照看，护理人员应协助其缓慢进食，不可催促，以免发生气管窒息死亡。

2.1.3 用药护理 照顾老年性痴呆患者服药应注意以下几点：①患者所有口服药必须由护理人员代为保管、按顿送服，不能放置在患者身边，必须看着患者将药全部服下。②吞咽困难的患者不宜吞服药片时，可将药片研碎后溶于水中服用，昏迷的患者由胃管注入药物。③护理人员要学会观察药物的不良反应，及时报告医生，调整给药方案。

2.2安全护理 安全护理对于老年性痴呆患者非常重要，老年性痴呆患者多体质差，反应迟钝，为防止意外事故的发生，应由专人对老年性痴呆患者实施照顾，为其营造一个舒适安全的生活环境。①不要让患者单独外出，以免迷路，在患者衣袋中放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，如万一走失，便于寻找。②室内物品简单放置，排除可能导致伤害的危险因素。③床、椅子、坐厕高度要适中，睡床配有护栏，使用坐式马桶，规劝患者变换体位时动作宜缓。④因患者感觉迟钝，用水水温不能太高，以防烫伤。⑤室内光线要充足，门栏要贴上鲜明的标记。

2.3功能训练 老年性痴呆患者在药物治疗的同时，辅以功能训练，增加新陈代谢，加速血液循环，改善脑部的供血与低氧状态，调节神经系统的兴奋性，以促进脑部的活动功能从而减轻症状。

2.3.1日常生活自理能力训练：有研究显示[11]，老年性痴呆患者的生活自理能力越强，生活质量越高。在训练患者日常生活自理能力时，力求简单，使程序和步骤减到最少。

2.3.2记忆能力训练 有研究表明[12]，回忆治疗是一项有效的训练措施，有助于

提高痴呆患者的自我价值。护理人员要多陪患者聊天，鼓励患者回忆过去的生活经历，特别是让患者感觉欣慰的几件大事，当患者由衷地谈论记忆起愉快的事件时，他们的语言变得很流畅。对于记忆障碍严重的患者，护理人员为其编写日常生活安排表，制订作息计划，安放日历，帮助其记忆。

2.3.3语言能力训练 老年性痴呆患者都会有不同程度的语言障碍，护理人员一定要有耐心，利用一切机会与患者进行言语沟通。护理人员在训练时要做到语言温和、关心同情理解，交流时要面向患者，让患者能看到护理人员的表情。

2.3.4认知能力训练 护理人员应根据医院条件和患者自身特点，为患者制订训练计划，包括语言、定向力、理解力的训练，如背诵唐诗、家人的电话号码、简单计算、识别图片等。护理人员每天协助患者确认现实的环境，帮助患者认识目前生活中的真实人物和事件，以恢复记忆并减少错误判断。

3结果

经过积极全面的住院护理，40例老年性痴呆患者无1例出现误吸、窒息、跌倒、坠床、烫伤、走失及压疮发生，其中22例患者生活自理能力及认知功能得到明显改善，18例患者病情稳定、无进行性发展，患者及家属的满意率达100%。

4讨论

据美国哈佛大学医学院的调查，在65～74岁年龄组中，老年性痴呆患者数约占3%，75～84岁年龄组中，患者数占19%，而在85岁以上高龄老年人中，患者数高达47%，即老年性痴呆患者数随着老年期年龄的上升而增多。我国60岁以上老年人口总数已达1.3亿，据60岁以上老年人抽样调查的发病率推算，我国现有老年性痴呆患者约388.2万人，2025年预测60岁以上老年人将达2.5亿，将有1009万老年性痴呆患者[13]。老年性痴呆患者主要表现为慢性进行性认知能力、记忆力、日常生活能力下降和社会生活功能障碍，随着病情的加重，生活能力会逐步减退[14]。研究表明，在老年性痴呆患者的诊疗策略中，护理是一个重要环节，因此，护理老年性痴呆患者是一项极其重要且十分艰巨的工作，护理人员首先要尊重患者，积极主动地关心照顾患者，鼓励患者与家人、亲友交往，以减少患者的孤独感，指导患者参与能力所及的家庭、社交活动，并进行有益身心健康的活动，唤起患者对生活的信心，使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值，从而最大程度得延缓疾病的进程，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。

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编辑/申磊