【摘要】目的 探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果。方法 选取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，各50例，给予对照组患者采用急诊内科常规治疗，给予观察组患者采用急诊内科综合治疗方案。对比分析两组患者实施治疗后心功能分级情况、临床效果还有治疗前后BNP和LVEF辩护。结果 对比对照组，观察组治疗后临床总有效率明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）；对比治疗后心功能分级情况，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实施治疗后两组BNP和LVEF明显优于治疗前，且观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年重症心力衰竭患者采用急诊内科综合治疗方案实施治疗，可获取较好的临床效果，能够改善患者的临床症状，值得大力推广和采用。

【关键词】心力衰竭；急诊内科；美托洛尔

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

To explore the clinical effect of emergency medical treatment of severe heart failure in the elderly

REN Ming-hui

（The first people"s Hospital of Jining，Shandong Jining 272000，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of emergency medical treatment for severe heart failure in the elderly.Methods From March 2017 to January 2018， 100 cases of elderly patients with severe heart failure， according to the principle of randomized into control group （n=50） and observation group （n=50）， giving the control group were treated by emergency medical conventional treatment， give the observation group were treated by emergency medicine comprehensive treatment plan. The cardiac function classification， clinical effect and BNP and LVEF defense before and after treatment were compared and analyzed.Results Compared with the control group， the total clinical efficiency of the observation group was significantly higher after treatment （P<0.05）. Compared with the cardiac function classification after treatment， the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）.BNP and LVEF were significantly better in the two groups after treatment than before treatment， and the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion In view of the old patients with severe heart failure using emergency medicine comprehensive treatment，

treatment can obtain good clinical effect， can improve the patient"s clinical symptoms， is worth promoting and using.

【Key words】Heart failure；Department of emergency medicine；Metoprolol

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，均和心力衰竭的临床诊断标准相符合，其中，男61例，女39例，年龄62～78岁，平均年龄（71.8±4.3）岁；高血压心脏病心力衰竭和冠心病为46例，另外54例中各有27例为扩张型心脏病心力衰竭和肺源性心脏病心力衰竭。按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，各50例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予对照组采取急诊内科常规治疗方案，采取利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等实施治疗。观察组患者在此基础上采取吸氧等治疗，按照患者具体病情情况采取硝酸甘油持续静脉泵入，美托洛尔口服，起始剂量为每次12.5～25 mg/次，2次/d，1周后按照患者实际病情调整剂量，最大剂量不可大于50 mg，厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次，1次/d口服治疗。在治疗过程中，医护人员需要全过程监护患者的体征还有症状变化，以便及时的科学调整急诊综合治疗方案。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后心功能分级情况、效果，同时记录和分析治疗前和治疗后两组患者的脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，心力衰竭得到显著控制，心功能改善1～2个级别；有效：治疗后，心力衰竭症状得到一定程度控制，心功能改善1个级别；无效：治疗后，心力衰竭还有心功能均无改善甚至有加重的趋势。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组效果（见表1）

3 讨 论

研究发现，重症心力衰竭是导致各类心脏疾病患者死亡的一项非常重要的因素，如果对心衰竭患者心肌能量代谢功能实施改善，则能够促使保护心肌细胞内部结构，进而提高心肌的收缩和舒张功能，达到缓解心衰的目的。因此，在治疗期间，不但要对患者冠脉供血1情况和血流动力学实施针对性的治疗，还应该实施积极有效的抵心衰治疗。

作为一种拥有选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔能够有效一支集体循环系统中儿茶酚胺的持续释放，从而减少心脏负荷、减轻心肌损伤；厄贝沙坦是一种拥有选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此药物能够对经AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ进行有效的速断，而氢氯噻嗪作为一种噻嗪利尿剂，则能够有效减少血液容量，让患者的血浆肾素活性得到显著提高，并且可以有效提高机体内醛固醇分

泌量。

本研究中，对比对照组，观察组治疗后的临床效果和心功能改善情况均显著要优，且BNP和LVEF指标治疗后得到很大的改善。

综上所述，针对老年重症心力衰竭患者采用急诊内科综合治疗方案实施治疗，可获取较好的临床效果，能够改善患者的临床症状，值得大力推广和采用。

参考文献

[1]蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：147-148.

本文编辑：刘欣悦