报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集我院儿科2013年9月至2015年12月确诊的肺炎支原体肺炎患儿136例，其中男78例，女58例，年龄在0.6～12岁，平均年龄（3.8±2.7）岁，病程为7～10d，平均病程（7.5±2.4）d。诊断均符合《实用儿科学》第七版肺炎支原体肺炎的诊断标准。

1.2 治疗方法

确定患儿血清MP.IgM阳性后，根据临床表现均给予止咳化痰雾化，必要时给予退热处理、抗病毒等常规治疗。患儿先使用阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，每天一次，连用五天后改为口服每次10mg/kg，每天一次，连续服用3天再停4天为一疗程，总疗程为3～4周。合并细菌感染者加用头孢菌素类抗生素治疗，有肺外系统损害表现者给予相应治疗。

1.3 临床疗效评定指标

治疗过程中记录患儿发热、咳嗽等临床症状改善情况，根据治疗后患儿的临床症状和体征，X片检查情况来评定治疗效果，分为治愈、有效、无效三个级别，治愈为咳嗽减轻，X检查显示阴影消失，肺部啰音消失；有效为咳嗽减轻，X检查显示阴影面积缩小，肺部啰音减少；无效为咳嗽、X线阴影面积及肺部啰音无明显变化[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计分析软件进行，计数资料用百分比表示，采用卡方检验（x2），取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

患儿经过治疗后总有效率为94.1%（75.0%+19.1%），其中治愈102例，占75.0%，有效26例，占19.1%，无效8例，占5.9%。治疗后发热、咳嗽、头疼发病率分别为：7.4%、6.6%、5.9%，低于治疗前47.8%、43.4%、25.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎支原体（MP）是一种介于细菌与病毒之间的微小非活性生长的微生物。MP没有细胞壁，有膜及胞浆抗原，主要的膜抗原是糖脂质，MP是目前支气管炎，肺炎的主要病原体之一，并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变。肺炎支原体肺炎是小儿肺炎的常见类型之一，其感染支原体后半年内支原体抗体都为阳性，治愈后容易复发，对儿童健康危害大[4]。近年来，随着病原学变迁，MP已成为小儿呼吸道感染的重要病原体之一，是儿童社区获得性肺炎的常见病。其临床症状初期可发热或体温正常，咳嗽为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状，可出现多系统器官的损害，一般给予对症治疗，退热、雾化，口服止咳药物，抗生素治疗首选大环内酯类，疗程一般不少于2～3周[5]。

本文对肺炎支原体早期应用阿奇霉素的疗效及预后做了相关研究，收集我科小儿肺炎支原体肺炎136例，结果显示患儿经过治疗后总有效率为94.1%，其中治愈102例，有效26例，无效8例，治疗后发热、咳嗽、头疼发病率分别为7.4%、6.6%、5.9%，低于治疗前发病率47.8%、43.4%、25.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），表明阿奇霉素在病情的控制与缓解，疗效、预后均具有一定优势，与相关文献结果研究一致[6]。

综上所述，对有发热、刺激性干咳、咳嗽病程长、症状反复、一般的头孢、青霉素类药疗效不显著的患儿应及早做血清学检验明确诊断，尽早使用大环内酯类药物阿奇霉素抗感染治疗，阿奇霉素应按疗程用药，不可随意停药，以免病情复发。经过上述方法使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，预后良好，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学，2012，18（01）：34.35.

[2] 何兆坤，张云，张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（13）：46.47.

[3] 沈红.阿奇霉素对小儿支原体肺炎感染的治疗效果分析[J].中国现代医生，2010，48（24）：97.98.

[4] 陈芝芳，王冬.342例小儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].医学检验与临床，2011，22（02）：72.73.

[5] 刘保华.阿奇霉素序贯疗治疗在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06（17）：81.82.

[6] 胡艳萍，陈红莲，胡春英，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：137.