【摘要】 目的 探讨呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察。方法 选取本院38例采用阿奇霉素治疗的呼吸道感染患者进行回顾性分析。结果 本组38例患者经阿奇霉素治疗后27例患者痊愈, 8例患者显效, 3例患者有效；其中32例患者用药前痰培养结果呈阳性, 治疗后30例患者痰培养结果转阴。结论 采用阿奇霉素治疗敏感性致病菌所导致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得临床推广和应用。

【关键词】 呼吸道感染；阿奇霉素；药理特性呼吸道疾病是临床上的常见病, 临床上通常将抗生素作为治疗该病的常用药物, 然而随着抗生素的广泛使用及耐药性的产生, 使得治疗效果欠佳。随着医疗水平的不断发展, 临床上逐渐将阿奇霉素应用于呼吸道感染的治疗中, 并取得了一定的效果。因此, 本院为探讨呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床疗效, 提高呼吸道感染的治疗效果, 对本院收治的38例呼吸道感染患者的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2012年1月~2013年1月收治的38例呼吸道感染患者, 均符合相关诊断标准, 其中男22例, 女16例, 年龄25~77岁, 平均45.8岁；患者均伴有不同程度的发热、咳嗽症状, 且听诊均可闻及干湿性啰音；经胸部X线检查可见肺纹理紊乱增粗或有斑片状阴影；其中14例患者为间质性肺炎, 11例患者为支气管扩张合并感染, 9例患者为慢阻肺合并感染, 4例患者为急性肺脓肿；本组38例患者入院前48 h内均仅行对症治疗。

1. 2 治疗方法 本组38例患者均行平喘、解痉、止咳、维持水电解质酸碱平衡、促进排痰等基础治疗, 并在此基础上给予患者注射用阿奇霉素治疗, 即利用适量注射用水充分溶解, 将其配制成0.1 g/ml, 然后将其溶于250 ml或500 ml氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中, 将其制成1.0~2.0 mg/ml, 给予患者3 h静脉滴注治疗, 连续用药3~5 d后可改为口服阿奇霉素治疗, 并以患者实际病情变化情况明确治疗疗程。

1. 3 观察指标 本组38例患者治疗前后均行常规血、尿常规、X线胸片检查, 同时定期对患者肝功能进行监测, 并认真对患者治疗期间的症状、体征变化情况、不良反应等进行观察及记录。

1. 4 疗效判定 治愈：治疗后患者临床表现、实验室检查、X线表现均恢复正常；显效：治疗后患者病情显著改善, 但临床表现、实验室检查、X线表现中有一项尚未完全恢复；有效：治疗后患者病情有所改善, 但上述三项中有两项或以上尚未恢复正常；无效：治疗后患者病情无明显改善甚至加重［1］。

2 结果

2. 1 临床疗效 本组38例患者经阿奇霉素治疗后27例患者痊愈, 8例患者显效, 3例患者有效。

2. 2 病原体清除结果 本组38例患者治疗前均行痰培养实验, 其中32例痰培养结果呈阳性, 其中12例患者为肺炎支原体, 10例患者为克雷伯杆菌, 7例患者为肠产气杆菌, 3例患者为硝酸盐阴性杆菌。经阿奇霉素治疗后30例患者痰培养结果转阴, 其病原体清除率为93.75%。

2. 3 不良反应发生情况 本组38例患者中5例患者在治疗期间发生不同程度的腹泻、呕吐、腹痛等症状, 给予其对症治疗后患者症状均消失, 2例患者发生皮疹症状, 停药2~3 d后症状均缓解, 1例患者发生转氨酶升高现象, 停药3~5 d后患者均恢复正常。

3 讨论

呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病, 其在各个年龄段均可发生, 病情较轻的患者通常仅伴有咳痰、咳嗽等症状, 无需治疗可自行缓解痊愈, 而病情较重的患者则可会对患者的呼吸功能造成影响, 往往会引起呼吸衰竭、电解质紊乱等现象, 从而对患者的生命安全造成影响［2］。因此, 临床上也逐渐加强了对呼吸道感染治疗的重视。临床上通常将抗生素作为治疗该病的常用药物, 然而随着抗生素的广泛应用, 特别是广谱抗生素的使用使得耐药菌株逐渐增多, 这样就在一定程度上增加了呼吸道感染的治疗难度。

阿奇霉素是一种新型抗生素, 其具有二价碱双亲的特性, 对酸性物质较稳定, 且其在胃酸中的稳定性约为红霉素的300倍；且阿奇霉素还具有抗菌活性强、抗菌谱广等优点, 其可通过对病原体的转肽过程进行阻碍进而有效的对蛋白质的合成进行抑制, 进而可达到良好的抑菌效果［3, 4］。

阿奇霉素的药物动力学呈多房室模型, 其具有良好的组织渗透性, 且具有分布容积高、速度快、具有特异的靶向转运作用等优点, 可自血液快速进入组织间质及细胞质, 同时在趋化作用下将药物释放至特定的感染部位, 从而有效的增加感染部位的药物浓度。且阿奇霉素具有较长的半衰期, 相关研究表明该药物的半衰期高达68 h, 且停药后局部有效抗菌浓度可有效的维持10 d左右。此外, 相关研究还表明阿奇霉素与免疫系统间具有相互协同的效果, 其可有效的增强患者的机体免疫功能, 同时还可诱发体液免疫反应, 并可有效的促进炎症前细胞因子产生, 在对呼吸道产生作用时可有效的减少支气管黏膜分泌粘液, 从而可刺激黏膜产生多种细胞因子, 因而对老年人及儿童更为适用。然而作者认为在给予呼吸道感染患者阿奇霉素治疗时也会有耐药性产生, 耐药菌株可通过产生甲基化酶导致大环内酯分子上和核糖体相结合的部位发生甲基化, 从而对两者的结合进行抑制, 进而导致耐药性产生。

结果表明, 采用阿奇霉素治疗敏感性致病菌所导致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得临床推广和应用。

参考文献

［1］张碧丽.阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨.天津医药, 2013, 41(5):404.

［2］成娟.阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病临床观察.广东医学, 2011, 32(19):2592.

［3］华美香.阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病66例临床分析.实用医学杂志, 2011, 27(2):301.

［4］舒畅.1146例腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿病例分析.重庆医学, 2013, 42(19):2201.

［收稿日期：2014-03-15］