【摘 要】目的：探讨健康教育路径在心胸外科患者围术期护理中的运用效果。方法：选择122例行心胸外科手术的患者，随机分为观察组和对照组，各61例，对照组给予常规健康教育，观察组给予健康教育路径。结果：观察组并发症发生率为8.20%、对照组为22.95%（P<0.05）；观察组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）；观察组护理满意率为95.08%、对照组为 81.97%（P<0.05）。结论：在心胸外科患者围术期护理中实施健康教育路径，可减少并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。

【关键词】健康教育路径；心胸外科；围术期护理

心胸外科手术涉及心、肺等多个脏器和组织，手术操作复杂，创伤大，容易发生肺部感染、肺不张等并发症，影响患者术后恢复。健康教育可提高患者对疾病和手术的认知及自我护理能力，形成良好的健康行为，规避风险因素，减少并发症的发生[1，2]。健康教育路径是为患者从入院到出院整个过程制定健康教育表格，以满足患者不同治疗阶段对健康教育的需求[3]。我院将健康教育路径纳入心胸外科患者围术期护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2017年1月～2018年3月收治的122例行心胸外科手术的患者，随机分为观察组和对照组，各61例。观察组61例中，男性32例，女性29例，年龄21～74岁，平均（47.91±3.82）岁；对照组61例中，男性33例，女性28例，年龄21～75岁，平均（48.22±3.73）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规健康教育，患者入院后面对面为其讲解手术注意事项、护理配合等。观察组根据健康教育路径进行健康教育。（1）入院当天：为患者介绍医院的环境、主治医生、责任护士，对患者病情、性格特征进行评估，制定针对性护理计划、选择适当的护理模式；了解患者心理状态，视患者负性情绪的严重程度进行针对性心理疏导，以稳定其心态，增强其对治疗的信心。为患者介绍住院期间的治疗过程。对患者心肺情况进行评估，拟定呼吸功能训练计划。（2）住院第 1天至术前：为患者讲解疾病相关知识、手术方法、注意事项、呼吸功能训练的意义、目的和方法，指导患者进行呼吸功能训练，包括咳嗽训练、腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球训练，反复训练，10 min/次，3次/d。（3） 术前 1 d：指导患者完善各种检查，做好术前准备；为患者讲解手术期间注意事项、手术预后，解除患者思想顾虑，增强其对手术的配合，指导患者练习术后床上大小便。（4）术后第 1天：为患者讲解术后注意事项、术后可能发生的并发症，采取的处理措施；协助患者进行呼吸功能锻炼；（5）术后第 2天 ：继续协助患者行呼吸功能锻炼，鼓励患者下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防并发症的发生。（5）术后第 3天至出院：继续协助患者行呼吸功能锻炼。（6）出院当天：对患者交代出院后的注意事项、进行饮食和运动指导、服药方法、按时门诊复查。

1.3观察指标 比较两组并发症发生情况、胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间，对患者进行护理满意度调查。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1两组并发症发生情况 观察组并发症发生率为8.20%（5/61），其中肺不张、肺部感染各2例、胸腔积液1例；对照组为22.95%（14/61），其中肺不张3例、肺部感染8例、胸腔积液3例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2= 5.05，P<0.05）。

2.2两组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间比较 观察组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4两组护理满意率比较 观察组护理满意率为95.08%（58/61），对照组为 81.97%（50/61），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2= 5.16，P<0.05）。

3 讨论

在既往对心胸外科患者实施的健康教育中，多是护理人员根据自己对疾病和手术的理解程度，对患者进行宣教。但由于护理人员经验各异、讲解内容不一，尤其对于年资较低的护理人员，由于业务水平不高，经验不足，健康教育效果也不理想。而健康教育路径是根据预先制定好的表格、计划实施，避免了内容的遗漏，使健康教育更规范、更系统、更有针对性，從而提高了工作效率[3]和健康教育效果。健康教育路径在手外科、儿科等科室中均得到了广泛应用，且收到了较好的效果[4，5]。

本组资料中，观察组实施健康教育路径后，其呼吸道并发症发生率较对照组明显降低，胸管留置时间、ICU治疗时间、住院时间均较对照组明显缩短，而护理满意度明显提高，充分说明健康教育路径在心胸外科患者围术期护理中效果明显。健康教育路径的实施提高了护理人员主动服务的积极性，充分挖掘其工作潜能，提高了护理质量；有利于管理者对全程进行质量控制，保证了各项护理工作的顺利进行；提高了患者健康意识、自我护理意识和能力，使其积极主动参与护理过程，形成了护患互动的工作模式，提高了患者对护理工作的满意度。

总之，在心胸外科患者围术期护理中实施健康教育路径可提高健康教育效果，减少并发症的发生，缩短疗程，促进患者恢复，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 谢坚.心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的效果[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（22）：132-133.

[2]逄颖.健康宣教联合心理护理在心胸外科手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：260-261.

[3]戴晓微，潘海鸥.流程化健康教育在心胸外科优质护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24 （8）：141-143.

[4]周海燕，叶爱琴，苏长英.综合健康教育路径在手外科患者中的应用[J].当代护士，2014，5（中旬刊）：159-160.

[5]黄树生，袁间梅.健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J].中国妇幼保健， 2016，31 （7）：1444-1445.