【摘 要】目的：分析疑难血型临床处理对策。方法：抽选2012年3月至2014年4月，我院接收的血型不一患者20例，借助疑难血型分析法对其进行分析，并探讨处理对策。结果：临床结果显示，20例患者中2例患者血型不一是人为因素导致，占总数的10.0%；年龄和疾病因素导致血型不一患者12例，包括：肿瘤患者5例，老年患者2例，新生儿2例，贫血患者2例，消化道系统疾病患者1例，占总数的60.0%；其余6例患者分别为不规则性抗体、溶血性贫血。结论：ABO疑难血型分析法可清楚的给予疑难血型定型，提高输血安全性，值得使用。

【关键词】疑难血型；临床分析；处理

疑难血型指临床无法检测、判定的血型，是和大多数人均不相同的稀有血型，血型的鉴定可确保输血安全性。目前，输血是治疗的主要手段，输血安全也逐渐受到广大人们的关注，输血前期对血型进行鉴定是确保输血安全的有力保障，规范性操作可减少输血隐患。由于血液类型相对复杂、多样化，给疑难血型的临床输血带来诸多困难。因此，必须探讨针对性措施进行处理。本文将我院接收疑难血型患者作为研究对象，旨在探讨处理对策，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 抽选2012年3月至2014年4月，我院接收的血型不一患者20例，包括：中年患者10例，老年患者8例，新生儿2例。20例患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2 方法 20例患者均借助临床常用离心机、孵育器，血型抗原检测卡、ABO标准细胞悬液。方法：借助ABO疑难血型分析法，通过对血型标本的检测来排除导致血型不一的人为因素，认真分析患者临床病情，便于进一步确定血型和患者之间的关系，最后借助ABO红细胞、抗体筛选细胞进行筛选。

2 结果

20例患者中，2例患者血型不一是人为因素导致，占总数的10.0%；年龄和疾病因素导致血型不一患者12例，包括：肿瘤患者5例，老年患者2例，新生儿2例，贫血患者2例，消化道系统疾病患者1例，占总数的60.0%；其余6例患者分别为不规则性抗体、溶血性贫血。

3 讨论

3.1 血型鉴定 ABO血型物质大多存在于红细胞膜，一般情况下唾液、胃液等均出现，血型物质所具备的化学本质指可构成血型抗原的糖脂、糖蛋白，而出现血型特性异的直接原因则和血型抗原糖链相关[1]。ABO血型鉴定指ABH血型的检测，红细胞所含有的A型抗原被称之为A型，B型抗原称之为B型，含有共同A、B型抗原的被称之为AB型，然而，未含有A、B型抗原却含有H型抗原的则被称之为O型。因此，ABO血型即可分之为A、B、O、AB型。临床资料显示，ABO血型的鉴定内容为ABO血型抗原的检测。ABO血型的鉴定原理为：借助盐水凝集法检测红细胞上所存在的血型抗原，包括血清中存在的抗体，继而根据抗原中存在的实际情况判断血型。一般来说，血型判断方法为以下几种[2]：①正向型。正向型是采用已知抗体标准血清来检查红细胞上未曾知晓的抗原；②反向型。反向型是采用已知的血型红细胞来检查血清中所知晓的抗体。最后，对临床结果进行判定，若结果显示红细胞出现凝集现象，说明为阳性；若结果显示红细胞所呈现出的状态为游离，则说明为阴性。

3.2 血型影响因素 临床资料显示，ABO血型是人类历史上最早出现的血型系统，也是目前临床输血过程中较为危险的血型系统。伴随着目前科学技术的不断发展，医学界对ABO血型的认知度也有所提高，对血型鉴定的方法也有所进步，也就是说，做好ABO血型的鉴定是确保输血安全性的主要保障。然而，虽然临床上先进技术已具备，但仍然无法避免影响ABO血型鉴定因素，这些因素在基层医院的血型鉴定较为明显[3]。从本组研究结果得知，20例患者中2例血型不一患者是人为因素导致，占总数的10.0%；年龄和疾病因素导致血型不一患者12例，包括：肿瘤患者5例，老年患者2例，新生儿2例，贫血患者2例，消化道系统疾病患者1例，占总数的60.0%；其余6例患者分别为不规则性抗体、溶血性贫血。由此可见，人为因素、年龄、疾病等均是影响ABO血型鉴定的临床因素。因此，临床实际输血过程中，应加强技术人员培训力度，加强工作人员工作责任心，重视血液鉴定，叮嘱医护人员按照临床规章制度对其进行鉴定，将输血安全性放在临床工作首位，核对标本有效期，规范化操作，进而提高临床输血安全性。

王莉[4]等研究成果显示：ABO血型不一致的主要因素为抗体缺失、抗原减弱，常见于老年患者、新生儿，毕竟新生儿抗体出现时间较晚，抗原相对较弱；由于老年患者抗体减弱，也会引起血型定型不一致。研究报告显示：造成疑难血型的诸多原因中，抗原方面原因占32.0%，抗体方面原因占65.0%，抗体减弱或缺失占31.0%，可见抗体因素是造成疑难血型的主要因素，可通过红细胞浓度的提高、抗原-抗体反应的增强来确定正确血型。此外，不规则性抗体也是造成疑难血型的重要因素，正常人体内不规则性抗体检出率在0.2%～2.5%之间，本组研究实验检测出不规则性抗体4例（20.0%），长时间输血、异型输血等患者均存在不规则抗体。通过直接抗人球蛋白法和所筛选出的细胞不规则性抗体，应重新对抗体进行鉴定，用凝胶卡和ABO红细胞对血型进行正向、反向定型，从而最终确定血型正确与否。

综上，临床影响疑难血型鉴定的因素相对较多，实际血型鉴定和输血过程中，应充分考虑患者年龄、性别、是否感染等实际情况，以免严重浪费医疗资源，延误患者最佳治疗时间。本组研究实验中，为探讨疑难血型鉴定对策，借助ABO疑难血型分析法进行鉴定，可准确判断出血型，进而提高输血安全性，临床检测效果明显，值得使用。

参考文献

[1]汪芳.疑难血型的临床分析和处理方法[J].国际检验医学杂志，2013，28（23）：3254-3255.

[2]吴穗，董伟群.83例患者疑难血型原因分析及鉴定方法[J].云南医药，2013，14（2）：138-140.

[3]张应德.40例疑难ABO血型鉴定临床分析[J].大家健康（学术版），2014，20（10）：62.

[4]王莉，张玉林.2例疑难血型分析及输血方案探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2011，26（13）：91-92.