[摘要] 院前急救人才在现代医疗系统系统中非常重要，其直接影响着医疗工作的质量以及患者的生命安全，目前来看，我国院前急救人才队伍建设存在一定问题。基于此，该文以目前院前急救人才队伍建设的问题作为切入点，分析强化院前急救人才队伍建设的重要性，并给出具体的人才队伍建设对策，以期完善相关理论，并为后续具体工作提供一定的参考。

[关键词] 院前急救人才；人才能力；人才数目

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0191-02

[Abstract] The pre-emergency talents are very important in the modern medical system， which directly affects the medical work quality and life security of patients， currently， there are a certain problems in the pre-hospital emergency talent team construction， based on this， the paper analyzes the importance of intensifying the pre-hospital emergency talent team construction starting from the current issues of pre-hospital emergency talent team construction and puts forwards the specific strategies of talent team constructions in order to improve the related theory， and provide a certain reference for the subsequent specific work.

[Key words] Pre-hospital emergency talents； Talent abilities； Talent numbers

院前急救是指在院外对急危重症患者的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救；而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在患者到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。从事院前急救的医护人员即通常意义上的院前急救人才，目前我国院前急救人才队伍建设存在一定问题，分析问题所在并给出解决对策有一定的积极意义。

1 目前院前急救人才队伍建设的问题

1.1 院前急救人才数目总体不足

我国人口基数大，这意味着每年、每个月、每天都有大量患者需要进行急救，对应的，我国医院数目也相对较多，但相比之下，院前急救人才队伍却较为薄弱。针对河北某地的调查中，人员发现院前急救人才往往只占医院医护人员总数的13%左右，急救人才实际数目只相当于标准数目的21%，总体上看人数严重不足。

1.2 院前急救人才能力参差不齐

院前急救的重要性，对人才能力提出了较高要求。然而目前来看，部分医院院前急救人才的能力参差不齐，这一定程度上影响了急救的效果。由于部分人员参加工作时间短、心理素质较差，在应对急救工作时容易出现错误，这不利于院前急救人才队伍建设和工作的开展。

1.3 院前急救人才流动性大

院前急救工作带有一定的特殊性，责任较大，部分人员在工作后难以承受压力或者由于能力问题，无法适应该岗位，因此选择辞职；同时也有人员流动到其他领域或者东部大城市的医院中，这导致了院前急救人才流动性大的问题，也影响了院前急救人才队伍建设。

1.4 院前急救人才的工作内容与回报存在差异

急救工作本身责任重大，一些突发疾病的患者和伤者等由于身体情况较差，需要给予专业的、及时的护理，这对人员的能力和心理承受能力提出了很高要求，然而部分地区人员的薪资水平却与工作内容不相匹配，存在“责任大、收入少”的问题，这不利于院前急救人才队伍的长期建设。

2 强化院前急救人才队伍建设的重要性

由于我国存在大量需要急救的患者，院前急救人才队伍建设非常重要，其既是医疗工作效率效果的重要基础，也是保证患者生命安全的基本要求。在长期的工作中，研究人员对突发性疾病、外伤休克等需急救的人员、事件进行了分析，结果表明，如果患者在伤情、病情出现后得到及时的院前急救，其生命安全即可得到有效保证，反之死亡率、致残率则会显著提升。针对辽宁某地17家医院的调查表明，及时的院前急救较入院后急救，患者的死亡率下降了81.3%、致残率下降了63.8%，这充分体现了院前急救的重要性。与此同时，鉴于院前急救人才在院前急救工作中的决定性作用，其重要性也就不言而喻了，这是加强院前急救人才队伍建设的主要原因和直接原因。

此外，在现代医疗系统中，院前急救的重要性正逐渐得到越来越多的重视，传统的体系往往将重点放在疾病发生后的治疗上，而广义院前治疗还包括疾病防治等内容，可以更有效地保证患者的生命安全，这也是加强院前急救人才队伍建设的重要原因之一。

3 强化院前急救人才队伍建设的对策

3.1 增加院前急救人才数目

院前急救人才数目的增加，是强化院前急救人才队伍建设的最直接措施，也是醫疗体系发展、社会具体需求的要求。具体而言，院前急救人才数目增加的可行措施有两个：①加大社会培育的总体力度；②由医院进行更大规模的培育和招聘工作。以社会培育为例，其又可以细分为学校培育和其他教育机构培育2类。学校是目前培育院前急救人才的主要场所，在现有基础上，应要求更多学校开设相关专业，并扩大招生规模。以沈阳地区为例，调查显示沈阳地区具备院前急救人才培育资质的学校超过90所，每年可以培育超过2 000名院前急救人才，但沈阳是东北地区核心城市，其培育力度依然不足以满足需求，应在现有基础上增加招生规模、建设更多学校，以满足后续发展需求。其他教育机构的对院前急救人才的培育通常重在技巧和实践，也可以在现有基础上进一步加强。医院对院前急救人才的培育和招聘工作可以在日常工作中同步开展，一方面由具备丰富经验的医护人员以“老带新”方式培育其他新员工，一方面进行社会招聘，在保证招聘门槛不降低的情况下，吸纳更多人才进入到院前急救人才队伍中，满足实际工作对人才数量的要求[1]。

3.2 提升院前急救人才能力

院前急救人才能力参差不齐的情况，不仅直接影响医院的工作效率，还会影响到患者的生命安全，提升其工作能力非常必要。可行的方式包括3个：①进行更大力度的培训；②建立量化指标，对人才进行考核；③进行周期性培训，确保人才的能力始终保持在合格的水准以上。培训力度的增加主要针对目前培训工作存在的问题而言，在相关调查中，人员了解到部分医院并不重视对新员工的培训，或者培训不系统，这直接影响了其能力，后续工作中，医院应以每周为单位，进行14～21 h/周的理论培训，以及7～14 h的实践培训，并由专业院前护理人才负责，确保培训的专业性。培训过后，医院可以针对自身业务重点和培训的重点拟定量化指标，对人员进行考核，设置“优秀、良好、中等、较差、极差”等指标，对于无法达到“中等”水平的人员进行二次培训，直到其能力达标为止，考核可以抽查的形式進行，也可以周期进行、形成制度。周期性培训的对象包括所有院前急救人才，以一个季度、半年为周期均可，核心要求是将现代新院前急救理论以及固有理论进行融合，保证人员的能力始终维持在较高水平，从而能够较好地应对各类情况。提升院前急救人才能力是强化院前急救人才队伍建设的可行对策之一[2]。

3.3 保证院前急救人才工作的稳定性

院前急救人才的流动性较大，这不利于其队伍建设。后续工作中，在提升人员能力、增加人员数目的情况下，也要设法保证其工作的稳定性。可行方式包括2个：①更多对人员进行人文关怀，提升其对医院的认可度和忠诚度；②完善工作环境，增设申诉机制等，使人员的诉求能够及时得到满足，从而提升其工作的稳定性。人文关怀方面，医院可以在节假日组织公费出游、给予员工粮油、组织文艺演出等方式提升人员之间的关系以及整体凝聚力，使人员对医院产生较高的归属感，这有助于提升其忠诚度，降低人员的流动性。工作环境的完善只要指制度方面，在大部分医院中，人员工作时都会产生诸多诉求，如果这种诉求得不到处理，会导致人员工作热情的下降，甚至离职，申诉机制即是针对这一问题设立的。如某医院员工食堂在中午12：00开放，但如果院前急救人员在此时外出工作，返回医院时食堂的员工餐可能已经冷掉、被吃完，相关人员可以就这一问题进行反映，要求食堂对食物进行加热或者预留其他食物，医院给予解决，人员的诉求得到处理，对医院的认可度也会提升，其工作的稳定性也因此增强。

3.4 适当提升院前急救人才薪酬

提升院前急救人才薪酬是强化院前急救人才队伍建设的有效手段之一。这一措施主要针对目前部分院前急救人才“责任大、收入少”的问题。薪酬提升的方式有2个：①设置绩效工资；②提升人员基本工资[3]。以绩效工资为例，人员每次外出应列入绩效之列，以每个月外出1～5次为第一档，绩效按现有标准执行；每个月外出6～10次为第二档，绩效为现有绩效的120%；每个月外出11～15次为第三档，绩效为现有绩效的150%；每个月外出16次以上第四档，绩效为现有绩效的200%，绩效工资和阶梯工作融合，可以有效提升院前急救人才的工作热情，并实现“能者多劳、多劳多得”，保证人员收入的同时也有利于提升医院的工作效率。需要注意的是，执行绩效工作和阶梯工作应注意监督管理，确保相关制度的执行效果，严格避免滥竽充数或者虚报业绩、徇私舞弊等情况，保证制度的有效性。

4 总结

通过分析院前急救人才队伍建设探究与对策，了解了相关基本内容。目前来看，我国院前急救人才队伍建设的问题包括数目总体不足、能力参差不齐、流动性大、工作内容与回报存在差异等，加强队伍建设可以保证工作效率和患者的生命安全，可行对策包括增加院前急救人才数目、强化其能力和工作稳定性、适当增加薪酬等。后续工作中，注意相关问题，应用对应理论有助于加强院前急救人才队伍建设。

[参考文献]

[1] 杜红梅.加强院前急救人才队伍建设，充分发挥继续教育效能[J].继续医学教育，2017，31（8）：1-2.

[2] 顾璇，童悦.创新院前急救医师队伍建设机制[J].中国医院，2015，19（12）：62-63.

[3] 胡燕琪.分层教育在美国院前急救人才培养中的应用及启示[J].中国医学装备，2014，11（S1）：419-420.

（收稿日期：2017-09-25）