【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的临床应用效果。方法 50例心脏外科手术患者， 按照护理方法不同分为观察组和对照组， 各25例。观察组患者给予快速康复外科理念护理服务， 对照组患者给予常规的护理服务， 对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者术后体温、收缩压、心率、拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等情况均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对心脏外科手术患者实施护理服务的过程中， 快速康复外科理念的运用可以改善患者术后体温、收缩压和心率等指标， 缩短了拔管时间、下床活动时间和术后住院时间， 是一种理想的护理方法， 值得予以临床推广和运用。

【关键词】 快速康复外科理念；心脏外科手术护理；下床活动时间；术后住院时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.167

心脏外科手术具有较大的危险性， 同时手术的步骤相对复杂和繁琐， 对患者生理和机体造成的影响和伤害也相对较大。由于这一手术类型的特点， 要求护理服务的精细度更高， 更好的满足患者康复和手术治疗的需要， 在这样的情况下就应该对更加全面、优质和具有针对性的护理方法进行探讨和分析[1， 2]。本文选取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心脏外科手术患者为实验对象， 对快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的临床应用效进行了分析和研究， 并取得了理想的效果， 结果分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心脏外科手术患者为实验对象， 其中男31例， 女19例， 年龄最大32岁， 最小68岁， 平均年龄（48.4±5.3）岁， 按照患者的护理方法不同分为观察组和对照组， 各25例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者运用心脏外科手术护理方法实施常规护理服务， 观察组患者在此基础上运用快速康复外科理念进行护理， 具体内容和方法如下。

1. 2. 1 术后基本护理 手术结束后护理人员应该将患者送入麻醉复苏室， 对患者的疼痛情况进行评估， 同时给予盐酸昂丹司琼（欧贝）、曲马多等镇痛药物， 通过静脉自控镇痛的方式缓解患者的疼痛情况， 同时护理人员应该密切观察患者的临床指征和症状， 在适当情况下给予拔管， 并做好呼吸道的护理工作， 保证患者呼吸道顺畅。

1. 2. 2 饮食护理 在患者术后6 h给予鼻饲糖盐水500 ml， 术后第1天给予肠内营养混悬液和鼻饲糖盐水各500 ml， 术后2 d根据患者的实际耐受情况增加肠内营养混悬液的用量， 减少静脉的补液量， 术后5 d给予流质饮食， 术后7 d改为半流质饮食， 并逐渐向正常饮食进行过度。

1. 2. 3 早期活动 患者生命体征平稳之后护理人员应该协助患者在床上坐起1～3次， 同时给予叩背， 促进患者痰液的排出， 按摩和活动患者的四肢， 术后1 d适当增加患者的活动量， 拔出胸管之后应该下床活动， 随着术后时间的推移增加患者下床活动的次数。

1. 3 观察指标 对两组患者术后体温、收缩压、心率、拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等情况均进行详细的评价和记录， 为实验分析和总结提供基础和依据。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组术后患者体温、收缩压和心率分别为（36.0± 0.4）℃、（115.2±6.0）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（74.6±3.3）次/min；对照组分别为（36.4±0.7）℃、（122.6±5.5）mm Hg、（85.4± 3.5）次/min， 观察组患者手术后体温、收缩压、心率情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组患者拔管时间、下床活动时间和术后住院时间分别为（8.5±2.2）h、（2.5±0.4）h、（12.3±2.4）d；对照组患者分别为（14.3±3.9）h、（4.4±0.5）h、（17.9±2.2）d， 观察组患者拔管时间、下床活动时间和术后住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

快速康复外科理念是一种全新的康复理念， 指的是在护理服务的过程中应用各种已经经过证实有效和优质的护理方法来减少手术的应激性和并发症， 改善患者的预后， 对患者的康复和手术质量的提高均有一定的作用[3]。

快速康复外科理念在心脏外科手术中的运用为患者的术后快速康复打下了良好的基础， 减少患者疼痛和呼吸道感染的发生情况， 保证了患者营养的供应， 避免了不良饮食情况对患者康复造成的影响， 同时早期活动改善了患者的预后， 尽早的恢复患者的活动能力和各项身体技能， 这一护理理念的运用有效的提高了患者术后的康复速度， 具有显著的护理效果， 是一种全面、理想的护理模式[4， 5]。在本次试验研究中， 观察组患者术后体温、收缩压、心率以及拔管时间、下床活动时间和术后住院时间等情况均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对心脏外科手术患者实施护理服务的过程中， 快速康复外科理念的运用可以改善患者术后体温、收缩压和心率等指标， 缩短了拔管时间、下床活动时间和术后住院时间， 值得予以临床推广和运用。

参考文献

[1]单葵顺， 邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用.广东医学， 2014， 35（4）：637-638.

[2]郭丽丽， 申秀英.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用.中国当代医药， 2010， 17（8）：194-195.

[3]高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用.护士进修杂志， 2015， 30（2）：175-176.

[4]何志国， 唐云， 吴会国， 等.快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果.中华临床营养杂志， 2010， 18（1）：1129-1130.

[5]李正荣， 曹毅， 揭志刚， 等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用.广东医学， 2012， 33（2）：196-198.

[收稿日期：2015-07-01]