下面是小编为大家精心整理的医院领导班子工作总结 医院领导班子廉洁自律情况文章,供大家阅读参考。

医院领导班⼦⼯作总结

医院领导班⼦⼯作总结

　　⾟苦的⼯作已经告⼀段落了，回顾这段时间的⼯作，相信你有很多感想吧，需要认真地为此写⼀份⼯作总结。⼯作总结怎么写才能发挥它最⼤的作⽤呢？下⾯是⼩编帮⼤家整理的医院领导班⼦⼯作总结，仅供参考，⼤家⼀起来看看吧。

　　医院领导班⼦⼯作总结1

　　在已经过去的20XX年，xx区⼈民医院在区委区府及区卫⽣局正确领导下，领导班⼦带领全院职⼯团结奋进，开拓进取，认真贯彻国家卫⽣⽅针政策，严格遵循医院公益性质，始终坚持“以病⼈为中⼼”的服务宗旨，以医院专科建设为抓⼿，以管理和技术创新为动⼒，以公⽴医院改⾰为契机，以新思路、新观念、新举措催⽣动⼒，激发活⼒，挖掘潜⼒，不断提升医疗技术和服务⽔平，各项⼯作取得长⾜进步，圆满完成了上级下达的各项任务指标，现将医院⼀年来⼯作开展情况汇报如下：

　　⼀、主要指标

　　门急诊病⼈量273524⼈次，同⽐增长15.43%；

　　住院病⼈23788⼈次，同⽐增长23.37%；

　　⼿术5944例，同⽐增长12.45%；

　　业务收⼊16659万元，同⽐增长28.44%。

　　病⼈平均满意度97.8%。

　　⼆、主要成绩

　　（⼀）基础设施取得新进展

　　1、内科病房楼改扩建。20xx年继续实施原五交化⼤楼和医院⽼门诊楼现代化病房改造⼯程，并在两楼结合部打通连接融为⼀体，改扩建为内科病房楼，⼯程总投资600万元，改造总⾯积9000平⽅⽶，增设床位300张，20xx年2⽉份全⾯完⼯并投⼊使⽤，特别是新⽣⼉重症监护室设备先进，流程科学，为新⽣⼉科创建市级重点专科和下⼀步发展打下坚实基础。

　　2、重症监护室及⾼压氧室改建。为进⼀步改善⼯作流程，满⾜业务发展需要，在门诊楼裙楼三楼扩建成⼈重症监护室，使⽤⾯积370平⽅⽶，设有床位15张，添置呼吸机、监护仪等设备12台，流程设计科学规范，病员、污物和医务⼈员通道分别设⽴，⼤⼤提升了重症病⼈救治能⼒。对病案室楼下房屋进⾏改扩建，建设⾼压氧室，同时配备xx唯⼀⼀台⾼压氧舱设备，提⾼了专科救治能⼒。

　　3、医院新址建设。新院建设经过公开招标由江苏省知名建筑公司南京通州建总承建，于20xx年初正式施⼯，⾄20xx年10⽉底主体框架封顶，随后将进⾏智能化和弱电、消防管⽹安装以及装修⼯程，预计在20xx年底全⾯完⼯并投⼊使⽤。项⽬建成后，医院门诊接诊能⼒可提⾼到每年50万⼈次，年住院病⼈将超过4万⼈次，即可最⼤限度地缓解医院病⼈就诊压⼒，为实现建现代化的三级医院的远景⽬标打下坚实的物质基础。

　　（⼆）医疗技术取得新突破

　　1、重点专科建设。我院现设有临床科室20个，医技科室5个，20xx年在创建市级重点专科⽅⾯取

得了突破性进展，其中中医科通过市级重点专科验收，新⽣⼉科成功获批市级重点专科建设单位。

20xx年，医院将重点打造肿瘤科、⼼内科和疼痛科，开展放疗、⼼脏介⼊造影、射频消融等⾼端技术项⽬。

　　2、设备技术发展。20XX年医院投⼊近千万元购置四维彩超、GE中臂、奥林巴斯电⼦胃镜、宫腔镜、胆道碎⽯机、多⼈加压⾼压氧舱、冰冻切⽚机等先进医疗设备数⼗台（套）。同时加⼤新技术、新项⽬引进⼯作，20xx年，新开展服务项⽬20余项，其中妇产科经宫腔镜治疗技术、普外科超声⼑技术、⾻科全髋及膝关节置换术、脊柱椎间融合术、泌尿外科经⽪肾镜技术、快速病理等技术项⽬⽇趋成熟，并取得了良好的社会影响和经济效益。

　　3、科研教学成果。20XX年，共获得省、市、区级科研项⽬各⼀项，其中新⽣⼉科《先天性⼼脏病筛查技术》被省卫⽣厅评定为江苏省医疗卫⽣适宜推⼴技术。⼼内科徐⽂⽣主任于20xx年8⽉选拔为江苏省333⾼层次⼈才培养对象；医院充分发挥xx区教学中⼼作⽤，根据现代医学前沿发展趋势及当前⾯临⼯作任务要求，全年共进⾏邀请院外专家来院开展培训及教学活动40余次场，参加培训⼈员5000多⼈次。全年共发表论⽂16篇，其中核⼼期刊论⽂10篇。

　　（三）医疗服务实现新提升

　　⼀是开展出院病⼈电话随访⼯作。制定印发了《区⼈民医院关于进⼀步加强出院病⼈电话随访⼯作的意见》，要求各科室对出院病⼈成功随访率要达到95%以上。⽬前全院出院病⼈电话成功随访率稳定在95%以上，中医科、⼉科、内科、妇产科、外科和泌尿外科等科室的出院病⼈成功随访率持续稳定在98%以上。通过开展出院病⼈电话随访⼯作，增加了医患双⽅的信任，提⾼了患者满意度，提升了医院的社会形象。

　　⼆是建⽴院科两级⾏风巡视制度。制定印发了《区⼈民医院关于建⽴院、科两级领导不定期巡查巡视⼯作制度的通知》，建⽴了院科两级不定期巡查巡视⼯作制度。通过不定期巡查巡视⼯作制度的实施，及时发现并解决了⼀些影响医院正常医疗秩序的问题，医院内、外环境得到明显改善，医务⼈员服务态度和主动服务意识明显增强，⼀些安全隐患及时得到了整改落实。

　　三是开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动。制定了《xx区⼈民医院关于开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动的通知》，组织开展了“零投诉、零纠纷”科室创建活动。⾃开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动以来，医院⼴⼤医务⼈员的服务意识得到了明显增强，服务态度得到了明显改善，患者投诉率及医疗纠纷发⽣率明显下降，病⼈的怨声少了，感动多了，医患关系进⼀步融洽了，医疗服务⽔平有了⼤幅度的提升。20XX年，全院共收到锦旗22⾯，感谢信28封，退还红包6000余元，病⼈平均满意度97、8%，并呈进⼀步上升趋势。

　　四是完善“百姓就医零障碍”⼗项措施。制定了《xx区⼈民医院百姓“零障碍”⼗项措施》，印发了《xx区⼈民医院就医指南》。组建了“⼀站式”服务台，全⾯开展导医、咨询和便民服务，配有特殊设施设备，对伤、残等特殊患者提供援助式服务，提供⼈性化服务，满⾜患者个性化需求。进⼀步加强“患者服务中⼼”建设，实施24⼩时值班，公布求助热线电话，为患者提供护⼯介绍、⽣活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难。加强门诊建设，实施电⼦叫号，提供银联卡POS机服务。进⼀步简化流程，实⾏分散挂号，对划价、收费提供⼀次性服务。

　　（四）医院管理再上新台阶

　　1、实施信息⼯程。20XX年医院共投⼊500余万元推进数字化医院建设。1⽉3⽇，投资218万元招标采购10台IBM⼑⽚式服务在现代化中⼼机房完成安装调试。1⽉13全⾯切换医院管理系统，借助⼭东众阳软件公司⼀体化管理系统平台，实⾏全医院的全电⼦化管理。实施并不断完善HIS、LIS、PACS、EMR、移动护理、移动查房、门急诊输液、病历质控系统、体检系统等，实现涵盖功能强⼤、科学系

统、完善规范的信息管理系统。⽬前，我院基于电⼦病历的数字化医院系统已与xx区内各级医疗卫⽣机构实现互联互通。

　　2、完善绩效考核。20XX年医院继续遵循“绩效优先、兼顾公平、相对合理”原则，进⼀步完善《绩效⼯资考核分配⽅案》，分配⽅案坚持综合考核评价原则，全⾯考核⼯作数量、⼯作质量、劳动纪律、⼯作业绩、职业道德、群众满意度等指标，使绩效⼯资与技术⽔平、服务质量及劳动贡献挂钩，并向临床⼀线岗位、⾼风险岗位倾斜。其中护⼠绩效⼯资采取分级发放，向脏、苦、累的科室倾斜，科学合理、切实可⾏的绩效考核极⼤地提升⼴⼤职⼯的⼯作积极性。

　　3、控制成本消耗。实施成本核算，加强监管，严格控制运⾏成本。按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约每⼀度电，每⼀张纸，⼩到⽣活⽤品、办公⽤品，⼤到医疗耗材、物资器械，均制定了具体的规定和细则，进⼀步规范申请、登记、审批等⼿续，加强医⽤耗材的监控，杜绝浪费。同时⿎励⼴⼤职⼯⾃已动开展⼩发明、⼩创造，既厉⾏节约⼜⽅便⼯作，供应室护⼠在敷料⽚中间挖孔可直接套在⽓切病⼈套管上，换药时既不会磨擦伤⼝，操作也更加⽅便。

　　（五）⼈才建设再添新举措

　　1、强化三基三严培训。对全体医务⼈员不定期进⾏“三基三严”考试训练，所有医、技、药、护⼈员参加；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能⼿⽐赛等，强化素质，提⾼业务能⼒。医务处组织各科室主任轮流讲课，业务查房增加教学查房，营造浓厚学习氛围，有效地提升⼴⼤医务⼈员理论与技术⽔平，在20xx 年徐州市医疗质量和抗⽣素使⽤专项检查活动中，我院综合成绩名列全市同级医院第⼀名。

　　2、优化⼈才培养环境。实⾏“优胜劣汰”的⽤⼈政策，建⽴科室领导任期⽬标责任制，⿎励冒尖，在育⼈⽤⼈上⾛“能上能下”的路⼦。⼀是对想⼲、⼲劲⼤、有能耐的同志，在⼈、财、物等⽅⾯实⾏倾斜。⼆是在⼈才使⽤上，根据其实际能⼒，为其打造平台，使英雄有⾜够的⽤武之地。三是对于有突出贡献的个⼈，不仅给予精神奖励，还在物质上实⾏重奖，医院制定了重点专科创建、医学论⽂发表、科研成果⽴项等奖励措施，激发⼈才的科研热情，调动⼈才的⼯作积极性。

　　3、做好⼈才梯队建设。20XX年，医院采⽤请进来、送出去的办法，积极培训⼈才。医院投资50余万元，先后派出20余名技术⾻⼲分赴省、市三级医院进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、⾻科、妇产科、内、⼉科等专业的新技术和新知识。充分利⽤医院⾼年资医师，特别是医院聘任的徐州医学院退休⽼教授，通过对中青年医师的帮扶带教⼯作，带动了全院医疗技术⽔平和科研能⼒的整体提升。护理⽅⾯，选派护⼠长及优秀青年护⼠轮流到市三级医院进修学习，针对性提升专科护理技能，对低年资护⼠进⾏五年内护⼠规范化培训，确保护理⼈才梯队的不断成长和壮⼤。

　　（六）党风廉政取得新成效

　　⼀是加强思想教育。坚持以思想道德教育为基础，强化对党员⼲部从政道德和职业道德教育，教育引导领导⼲部居安思危，⾃觉抵御各种反马克思主义思想的侵蚀，在院内营造了党风廉政的⽂化氛围，20xx年上半年，邀区检查院领导来院做《防微杜渐，警钟长鸣》反腐倡廉教育专题讲座，极⼤教育了⼴⼤党员⼲部。开展医德医风教育和党的群众路线活动，增强全院职⼯的忠诚意识、⼤局意识、服务意识、责任意识和廉洁⾃律意识，提升职业道德修养，通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体⼯作⼈员在思想上受到了深刻的教育。

　　⼆是规范招标采购和收费⾏为。严格执⾏有关招标采购法规，我院药品、设备、耗材全部按照上级制订的标准实⾏招标采购。认真落实了医疗服务价格管理法规，执⾏上级制订的收费标准；开展医疗服务价格⼤检查活动，加⼤督查⼒度，全⾯推⾏患者住院费⽤每⽇清单制，不分解收费，不超标准收费，不⾃⽴项⽬收费；实⾏单病种限价制度，规范医⽣⽤药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“⼤

处⽅”现象的发⽣。

　　三是完善考核机制。建⽴综合⽬标考核机制和职⼯医德档案，从职⼯的基本情况、上级表彰情况、本院受表彰情况、捐款捐物、政治学习、批评处罚、年度考核七个⽅⾯全⾯考核，对出现⾏风问题的科室或个⼈进⾏⼀票否决。完善修订了《⾏风建设责任书》、《社会服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个⼈对科室层层负责，从制度上规范医务⼈员的⾏为，使医院风清⽓正。

　　三、存在不⾜和下⼀步⼯作打算

　　不断前进中的xx区⼈民医院，⼈才队伍⽇趋壮⼤，科技含量逐步提⾼，综合实⼒和核⼼竞争⼒得到极⼤提升，但我们也清醒的看到，我们虽然取得了⼀些成绩，但与xx⽇新⽉异的发展形势和上级领导及社会各界的期望要求相⽐，我们还有较⼤差距，未来发展任重⽽道远。在充满希望的20xx年，我们将充分利⽤公⽴医院综合改⾰机遇，乘势⽽上，克难攻坚，创造新的辉煌。

　　1、科研教学⽅⾯。

　　充分发挥xx区教学中⼼作⽤，根据现代医学前沿发展趋势及当前⾯临⼯作任务要求，针对性进⾏培训及教学活动；加强对外学术交流，⼤⼒开展继续医学教育，每⽉举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究教学。

　　2、⼈才队伍⽅⾯。

　　加强医院学科建设和师资队伍建设，促进新⼀代优秀中青年学术带头⼈和学术⾻⼲的成长，提⾼医院的整体⽔平，选拔职业素质较⾼，具有发展潜⼒和创新能⼒的青年医师外出进修深造，实施青年医师培训计划，打造学习型医院。

　　3、专科建设⽅⾯。

　　20XX年，医院将重点打造肿瘤科、⼼内科和疼痛科，开展放疗、⼼脏介⼊造影、射频消融等⾼端技术项⽬；进⼀步推进创建市级重点专科⼯作，确保新⽣⼉科成功创建，普外科⼒争获批市级重点专科建设单位。

　　4、党风廉政⽅⾯。

　　继续加强班⼦成员思想政治教育，加强医院党员廉政建设，严格落实党员廉政各项规定，全体班⼦成员向上级领导，向全院职⼯郑重承诺：不出⼊私⼈会所、不接受和持有私⼈会所会员卡，⾃觉接受党组织和⼈民群众的监督。

　　发展没有终结，创新没有⽌境。20XX年，xx区⼈民医院全体班⼦成员将继续团结和带领全体职⼯满怀信⼼迎接挑战，更加励志奋发，开拓进取，为把医院办成医疗质量过硬，⽂化氛围浓厚，办院特⾊鲜明的现代化医院，为实现创建三级医院的远景⽬标⽽不懈奋⽃！

　　医院领导班⼦⼯作总结2

　　今年，我院班⼦在县卫⽣局的正确领导和⼤⼒⽀持下，全⾯贯彻党的⼗⼋⼤和四中全会精神。⽴⾜医院实际，多措并举，扎实推进，进⼀步提升了医院的综合实⼒和社会形象，为⼈民群众创造了优质、便捷、和谐的就医环境。现将整个班⼦的⼯作落实情况汇报如下：

　　⼀、明确⼯作思路，确保医院稳定发展。

　　新班⼦成⽴以后，围绕省卫⽣厅提出的“功能合理、规模适度、服务规范、健康运⾏”总体⽬标，以及20xx年确⽴的奋⽃⽬标，⽴⾜稳定，从加强医德医风教育⼊⼿，不断提⾼医务⼈员整体素质；从优化服务流程⼊⼿，不断强化“以病⼈为中⼼”的服务理念；从改善服务窗⼝形象⼊⼿，不断提升医院整体

形象；从落实关键性制度⼊⼿，不断提升医院基础管理⽔平；从⼈才培养专科建设⼊⼿，不断提升医院医疗服务能⼒。团结医院⼴⼤⼲部职⼯，紧紧围绕国家医改政策开展各项⼯作，医院的医疗质量、服务能⼒和医院⽔平整体上了⼀个⽔平。

　　⼆、医德医风建设和精神⽂明建设上新台阶。

　　通过开展全⾯改善医疗服务，结合全县卫⽣系统“5.10”思廉⽇警⽰教育⼤会精神，持续推进医德医风建设，充分发挥党员⼲部的模范带头作⽤，在全院职⼯⼼中牢固树⽴"以病⼈为中⼼"的服务理念,不断改进服务态度，改善服务流程，优化服务环境；全院职⼯的主动服务意识和当家做主的意识不断增强。同时，进⼀步巩固“⽆红包”医院创建成果，通过个⼈向科室、科室向医院、医院向社会承诺的形式，设⽴院长信箱、病员意见箱投诉电话接受群众的举报，各窗⼝科室实⾏价格公⽰上墙，严禁私收费，宣传、营造“⽆红包”医院的氛围，建⽴起理解、信任、和谐的医患关系。涌现了⼀批扎实⼯作、乐于奉献的先进典型，内科卞葛进主任的事迹在县电视台卫⽣之窗栏⽬进⾏了专题报道；全年收到锦旗5⾯、感谢信1封，退红包17起，全院树⽴了不拿红包和主动退红包的良好⾏业风⽓。

　　三、以等级医院管理评价为抓⼿，医院基础管理⽔平不断提升。

　　组织全院职⼯认真学习落实医院各级各类岗位职责和各项规章制度，定期督查，进⾏考核考试，真正落实到⼯作实际中，使⼯作制度化、规范化。

　　医疗管理上，继续加强医疗核⼼制度的教育落实，完善医疗质量管理体制，建⽴医疗质量控制组，重⽤医疗⾻⼲和年轻⼈，定期组织医疗⾏政查房，着重核⼼医疗制度的环节管理。

　　完善医院考核⽅案，对医院分配制度进⾏调整，实⾏院科两级绩效考核，向临床⼀线及⼯作量⼤的科室倾斜，充分调动职⼯的积极性，真正体现多劳多得，优劳优得。劳动纪律上配合考核⽅案出台了考勤办法，改变了医院职⼯上班懒散的精神⾯貌。

　　加强医院宣传。在练好内功的同时，注重加强医院宣传的⼒度，依靠健康管理团队活动和65岁以上⽼年⼈免费体检，⾛进社区上门提供门诊、咨询、体检服务，采取各种办法，把医院宣传出去，扩⼤医院在社区百姓中知名度。

　　四、注重能⼒建设，多种渠道加强⼈才培养引进。

　　采取卫⽣系统公开招聘、退休医师返聘、临时⽤⼯、劳务派遣、建⽴长期的上级医院会诊模式等多种形式，⼀定程度上缓解了由于业务量上升医务⼈员⼈⼿不⾜的问题；同时加⼤现有⼈才培养⼒度，有计划地选送年轻临床⼀线⾻⼲外出进修，逐步完成⼈才梯队建设，打造出⼀个合理的⼈才队伍。

　　五、完善医院的基础建设，打造就诊流程合理、环境卫⽣优美的就诊条件。

　　通过前⼏年的建设，今年⼜投资20余万元对被服中⼼和洗⾐房进⾏了改造，根据科室服务能⼒的需要，添置了胎⼉监护仪、电⼦阴道镜等医疗设备，医院的形象和档次上了⼀个新的台阶。⽬前医院功能分区科学合理，医疗检查设备齐全，就诊流程合理、简便，环境更加舒适，极⼤的⽅便了患者的诊疗，满⾜了⽼百姓查病治病的需求，取得了良好的经济和社会价值。实⾏后勤社会化，由物业管理公司提供专业化的环境卫⽣保洁服务。

　　医院领导班⼦⼯作总结3

　　20xx年是医院实施“绩效考核”，争取“收⽀平衡”，贯彻“统筹发展”的关键年。⼀年来，围绕院领导提出的“⼀条主线、两⼤⽬标、三个确保、七项任务”的总体⽬标，服务中⼼统⼀思想，齐⼼协⼒，以“星级服务”为标准，以落实、完善、发展、创新为主线，完成了以下⼯作。

　　⼀、服务落实

　　按照医院“质量年”的总体部署和管理年⽂件标准的各项规定要求，客服中⼼⾸先抓好⽇常服务⼯作的落实。1~10⽉份协助病⼈办理住院⼿续4978⼈次，陪送⼊院1762⼈次；门诊全程陪诊1125⼈次；共建出院回访病历5314份，除去电话号码错误等因素，回访病⼈4342⼈，满意者4265⼈，基本满意59⼈，不满意者18⼈，回访率88.5%，意见反馈及时率100%。筛查体检病历1049⼈次，进⾏电话追访、健康宣传150⼈次。受理咨询记录5683条，其中投诉意见57条，表扬意见138条，寻医问药633条；办理⼣阳红优惠卡718张，惠民、双转、新农合患者接待处共接待169⼈。其次抓好重点服务⼯作的落实。今年⼿⾜⼝病及甲型流感等传染病的疫情防控⼯作异常严峻，按照上级要求，我们进⾏了专业知识培训，配备了⼝罩、体温计等防控物资，严格了分诊、引导等管理流程，落实了登记、报告等管理制度，引导发热患者就医16⼈。第三，抓好服务临床⼯作的落实。根据回访和咨询受理情况，协同临床科室代出院患者解决健康咨询、联系检查、就医等⽅⾯问题320个，帮助住院患者协调解决对化验单、药品等⽅⾯问题18个，提出医院服务改进⽅⾯的建议10条，受理协调服务⽅⾯的投诉7起，加强了医患联系，促进了医患沟通，减少了医患⽭盾。第四，抓好宣传活动配合的落实。今年以来，为提⾼全民的健康保健意识，配合临床科室开展了科技周、肿瘤防治周等宣传活动，发放各类专科宣传材料8070余份。并配合其他部门圆满完成卫⽣部领导调研、外省惠民医院参观团的迎宾、讲解等等⼯作；在各类传统节⽇⾥，为出院患者及重点客户发送新年贺卡400张，祝福短信3700条；在爱岗敬业促发展活动中，核实活动参与者477⼈。

　　⼆、服务完善

　　通过今年开展的“满意⼀百”及“四个寻找”活动，客服中⼼认真查找⼯作中存在的问题，积极采取⼀系列改进措施，取得了较为明显的效果。

　　1、明确了⾃⾝的⼯作坐标和职能定位。就是没⼈做的事我们做，没⼈管的事我们管，⼈⼈争当爱管闲事的管家婆；稳固市场资源留住客户，发展客户资源延伸服务，搞好市场调查提供数据。

　　2、实施了本科的绩效考核和⼆次分配。为了真正实现“多劳多得”的激励效果，我们根据科内设置的导医、咨询、出院随访、体检追访四个岗位的特点及⼈员业务情况，制定了具体岗位⽬标和岗位要求，在此基础上，⼤家讨论产⽣了客服中⼼绩效考核办法。为确保新办法公平有效，还预先进⾏了2个⽉的模拟试⾏，根据⼤家的反馈重新调整修改后，于今年4⽉份正式运⾏。

　　3、加强了导医的礼仪培训和军姿训练。为了提⾼新⼊院导医的素质，改善服务形象，在医院相关部门的⼤⼒⽀持下，我们对新⼊院的18名员⼯进⾏了为期2周的礼仪培训和军姿训练。通过严格要求，⾟勤培训，刻苦训练，18名员⼯全部通过了考核验收，精神⾯貌有了很⼤改观。

　　4、完善了导诊的相关资料和基本依据。随着医院的不断发展，专业科室⽇益增多，为了及时了解这些专业和专家的动态信息，详细介绍给患者，我们收集整理了新成⽴的乳腺、风湿代谢等5个科室和12个专家的资料，补充进我们的⼊院及门诊导诊词。

　　三、服务发展

　　⼏年来的服务实践使我们深深认识到：真正的服务创新蕴藏在病⼈提出的意见中，所以从去年5⽉份起，医院开始向每位出院患者发放⾏风评议卡，请⼤家就住院期间感受到的服务和医务⼈员⾏风情况做出评价，为了让患者能够⼤胆反映、直⾔问题，院⽅指定我科回收评议卡，并整理患者提出的意见和建议，及时反馈给相关职能部门。今年以来，我们共收集整理⾏风评议卡5442张，收集服务⽅⾯的表扬意见和建议百余条。这项活动的开展，对加强医患沟通，有针对性的改进⼯作，提⾼服务能⼒和⽔平起到积极的促进作⽤。

　　四、服务创新

　　为病⼈服务永⽆⽌境，需要我们在⼯作中不断摸索和创新，虽然有些事⼗分细⼩，只要⽤⼼，就能给病⼈留下深刻印象。⽐如我们为门诊糖耐量检查患者调配糖溶液，代⾏动不便患者办理盖章等各种⼿续。今年1⽉份起，在医院护理部、采购中⼼、总务科等部门的⼤⼒⽀持下，我们还推出了⼀项便民服务新举措——“爱⼼百货送床前”活动。客服⼈员每天固定时间到各病区巡回服务，如患者临时有紧急需求，也可拨打代购电话，医院对代购货品的质量、价格、服务规范及服务纪律等，都制定了严格的规范监督措施。这项活动开展以来，已服务了上千位患者，接受电话预约送货服务10余次。

　　在服务中⼼全体⼈员的⼀致努⼒下，今年尽管我们做了⼀些应该做的⼯作，也取得了⼀定成绩，但是存在的问题也不容忽视。⼀是在服务过程中，还突出的表现在眼界狭窄、思路保守、知识缺乏，新意不够多，点⼦不够多，办法不够多；⼆是客服⼈员的服务意识需要进⼀步加强；三是导医的培训⽔平有待提⾼。以上这些问题需要我们在以后的⼯作中逐步改进，争取更⼤成绩。

　　医院领导班⼦⼯作总结4

　　20xx年医务科在院委会的`正确领导下、全院职⼯的⼤⼒⽀持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，⼗⼆字⽅针医务科做了如下⼯作：

　　⼀、主要⼯作完成情况：

　　(⼀)提⾼医疗质量，保障医疗安全。

　　1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的⼗四项核⼼制度执⾏，不断完善并持续改进各项医疗核⼼制度的落实，将核⼼制度考核做为20xx年上半年绩效考核的重点内容，每⽉两项。上半年完成全部医疗核⼼制度的考核考试，为提⾼医疗质量与安全提供了制度保障。

　　2、建⽴健全各种医疗管理组织，医院建⽴了医疗质量管理⼩组、各科成⽴危重病⼈抢救领导⼩组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

　　3、加强医疗⼯作中的环节质控,每天查阅电⼦病历对存在⼀般缺陷及时电话通知相关医⽣及时整改。每周下科室对全⾯医疗质量的进⾏检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运⾏病历中存在的问题，书⾯反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的⼀般缺陷、每⽉将存在问题以书⾯的形式反馈科主任，对存在严重问题每⽉院级质控会上进⾏通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的⽅式进⾏处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电⼦病历系统⾃动控制，超时未能完成记录者系统将⾃动锁定。每⼀项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写⽅⾯，全年对运⾏病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2⼈。甲级病历率达到90.7%，⼄级病历率达到9.3%。⽆丙级病历。总体上通过边查边改的措施和⼤家共同努⼒今年病历质量有了进⼀步提⾼。

　　4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应⽤管理办法》规定，实施⼿术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项⽬的准⼊及审批，实施⼿术、⿇醉介⼊、腔镜诊疗⾼风险技术操作的卫⽣技术⼈员实⾏授权管理制度，完善⼿术风险评估制度、⼿术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

　　5、每⽉由主管院长带领医务科对全院科室进⾏督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核⽅案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进⾏检查与督导科⾥的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进⾏相应的处罚。对重点科室、⾼危科室加强监管⼒度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管

理医疗质量与安全的作⽤。

　　(⼆)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发⽣。

　　加强医疗质量的全⾯督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举⼀反三，吸取经验教训，同时与被投诉医⽣交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不⾜，吸取教训积极补救，制定整改措施，提⾼医疗质量。⼀年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，⽆医疗事故的发⽣，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。⽐去年同期下降11%。发⽣医疗纠纷科室有，外⼀科2例、外⼆科1例、妇科1例、⼉科2例、⼿术室1例、肾病科1例、共计赔偿⾦额24万4千元，⽐去年同期下降49%。

　　(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗⼯作。

　　1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的⼯作，⼀季度进⾏传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务⼯作完成很好。

　　2、为进⼀步提⾼病⼈的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提⾼急危重病⼈抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护⼠长就其存在不⾜，好的治疗⽅案进⾏踊跃发⾔，对发现的问题和不⾜及时进⾏整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备⽓管插管和⽓管切开包，应急备⽤。

　　3、提⾼医护⼈员应对各种突发事件的应急救治的能⼒，加强我院医务⼈员急诊急救意识。我院⼆季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿⾊通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸⼼跳停⽌进⾏⼼肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病⼈安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护⼈员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊⼈员训练有素的业务素质。四季度⽉份协助保卫科做好院内救⽕的应急演练。

　　4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处⽅及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10⽉份进⾏危急值⼤督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、⼼电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提⾼。抽查100份输⾎病历，进⾏检查评估，存在问题部分输⾎病历缺少输⾎过程及输⾎后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输⾎指证输⾎及输⾎知情同意书，对存在问题及时以书⾯的形式反馈给科主任，提出整改意见。

　　5、为保证医疗安全，使病⼈得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发⾔，有不同意见时均及时提出，⼤家讨论后进⼀步统⼀意见，明确病情及下⼀步治疗，为患者下⼀步诊疗计划提出了切实可⾏的办法。今年医院院内⼤会诊11次，院外远程会诊1⼈次。通过加强会诊制度实施，进⼀步提⾼临床疗效和治愈率。

　　(四)使⽤抗菌药物的管理。

　　1、加⼤抗菌药物临床应⽤相关指标控制⼒度根据《抗菌药物临床应⽤管理办法》住院患者抗菌药物使⽤率不超过60%，门诊患者抗菌药物处⽅⽐例不超过20%，急诊患者抗菌药物处⽅⽐例不超过40%，i类切⼝⼿术患者预防使⽤抗菌药物⽐例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。

　　2、加强临床微⽣物标本检测和细菌耐药监测。

　　(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使⽤前微⽣物检验样本送检率不低于30%。

　　(2)接受限制使⽤级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使⽤前微⽣物检验样本送检率不低于50%。

　　(3)接受特殊使⽤级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使⽤前微⽣物送检率不低于80%。

　　(4)根据⽂件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使⽤抗菌药物，对治疗性应⽤抗⽣素必须⽆条件进⾏细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使⽤抗菌药物未进⾏细菌培养及药敏试验的，发现⼀例，处罚经治医⽣500元、科主任200元。分别在10⽉份进⾏统计临床科室本⽉应⽤抗菌药的⼈数是143⼈，做细菌培养的⼈数43⼈，送检率32%。11⽉份应⽤抗菌⼈数统计117⼈，做细菌耐药培养的⼈数30⼈，送检率26%。

　　(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗⽅案在临床中得到应⽤，每年对路径实施情况进⾏统计分析不断完善改进实施⽅案，实施较好科室肛肠科、针灸科、⾻科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进⼀步完善。

　　(五)开展医疗培训，提⾼医务⼈员素质。

　　今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进⾏培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进⾏呼吸机及除颤仪操作应⽤讲课2次，核⼼制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应⽤培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20xx年对新上岗医师进⾏了核⼼制度、体格检查、⼼肺复苏、x线⽚及⼼电读⽚诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提⾼医务⼈员技术⽔平。

　　(六)重点专科的建设⼯作。

　　1、根据《国家中医药管理局“⼗⼀五”重点专科(专病)项⽬重点病种的“梳理诊疗⽅案”体裁对七个重点专科20xx年度诊疗⽅案进⾏系统的梳理与优化。依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设⼯作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进⾏了专项奖励。

　　2、每⽉对重点专科⼯作进⾏检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科⼈材梯队建设，确定并培养重点专学科带头⼈，重点专科学术继承⼈，今年选派学科带头⼈去辽宁中医药⼤学参观学习，加强专科⼈员及后备⼈员培养。今年脑病科确⽴国家级重点专科，XX市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

　　3、为打造⼤学科联合制，合⼼竞争⼒，必须打造⾃⼰的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与⾻科联合，优势互补，根据病⼈病情什么时候针灸、什么时候⼿术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合⽅案，加强沟通，辩证治疗，实施⼀体化服务，医⽣围绕病⼈转，开展试点，经过⼏个⽉实施情况试点取得成效。

　　(七)等级医院评审准备⼯作

　　1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核⼼指标等重点内容细划到责任⼈。

　　2、根据评审细则及专家⼿册的检查要求，医务科逐条进⾏整理分析、⼜进⼀步完善医院及科室的相关制度和流程，从⽽进⼀步规范诊疗⾏为。使管理的各项制度进⼀步完善细化。

　　(⼋)全国农村中医药⼯作先进单位建设⼯作

　　1、成⽴了全国农村中医药⼯作先进单位建设⼯作领导⼩组。

　　2、按评估细则进⾏了全⾯准备，⼋⽉份⾚峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进⾏督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进⼀步完善。

　　(九)对⼝⽀援⼯作：

　　今年对⼝⽀援卫⽣院查⼲哈达苏⽊，7⽉份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科⾼⼭等⼈去基层卫⽣院进⾏技术指导和义诊⼯作。

　　(⼗)管理年活动：

　　1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施⽅案，成⽴管理年领导⼩组，健全⼯作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发⽣医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进⾏讨论、分析、总结经验。

　　2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进⾏持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。

　　3、两⾮专项整治情况，20xx年进⼀步完善两⾮管理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两⾮专项整治制度的实施⽅案，根据⽂件精神，完成20xx年两⾮专项治理⾃查⼯作总结。10⽉份旗计⽣局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

　　(⼗⼀)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。

　　⼆、医疗质量存在问题

　　(⼀)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加⼤监管⼒度。

　　(⼆)三级医师查房制度有待于进⼀提⾼，对指导下级医师存在缺陷。

　　(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提⾼，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能⽅⾯的知识。

　　(四)临床路径实施⽋缺，部分科室没有实施。

　　(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

　　(六)输⾎管理中对输⾎病例中缺乏输⾎过程及输⾎后病情评估，有的病例缺乏输⾎指证监督⼒度⽋缺。

　　(七)辅佐科室对医⽣开具的检查申请单填写不全的监督⼒度不够、加强处⽅及⿇醉处⽅管理。

　　(⼋)优势病种及重点专科病种，诊疗⽅案在临床应⽤⽅⾯⽋缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗⽅案内容掌握不全⾯。

　　三、整改措施

　　(⼀)针对这些问题，我们将在以后的⼯作中不断加强监管⼒度，强化医师责任⼼，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，⼀关是医护⼈员的增强⾃我管理的意识，⾃我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。⼆关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科⾥要制定质控计划和⽬标，定期评价。发挥各科主任及质控⼩组的作⽤，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加⼤深⼊科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医⽣从我做起，强化⾃⾝素质，⾃我监督，⾃我防卫意识性提⾼。

　　(⼆)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进⼀步加强，严格执⾏三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗⽔平不断提⾼。

　　(三)临床路径的实施⽋缺，加强临床路径和诊疗⽅案优化在临床中得到应⽤，每年对临床路径实施

情况进⾏统计分析，不断完善和改进路径实施⽅案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医⽣，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成⼯作，防范医疗差错的发⽣。

　　(四)加强临床合理⽤⾎的管理，做好⼤量⽤⾎的审批、输⾎过程及输⾎后效果评价制度，做到安全有效输⾎。

　　(五)优势病种诊疗⽅案有待于完善，加强诊疗⽅案的内容在临床中得以应⽤，加强内涵建设，必须符合等级医院评审要求。医务科将进⼀步加强各环节的督查。

　　(六)通过全⾯的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及⼈员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量安全有效性提⾼。

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