【摘要】：目的：探讨妇科急腹症的观察和护理措施。方法：对我科2013年1月至2014年10月入住的120例妇科急腹症进行严密观察和护理，根据患者的病情变化、临床表现，及时向医生汇报并实施相应的护理措施。结果：通过护士与医生的密切配合，120例妇科急腹症患者得到了及时的治疗，均痊愈出院。结论：临床观察和护理对妇科急腹症治愈率的高低，以及预后效果有非常重要的意义。

【关键词】： 妇科 急腹症 观察 护理措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0383-01

妇科急腹症是妇女常见病，起病急、发展快、病情重，如不及时正确诊断和处理，容易导致严重后果，甚至危及生命，而细致的病情观察和有效的护理措施又直接影响救治效果。本文对我科2013年1月至2014年10月收治的120例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，旨在探讨妇科急腹症的观察要点及相应的护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例患者，年龄16-65岁，平均年龄为37岁，其中未婚10例，已婚110例，共有12个病种，分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病四大类。其构成分别是感染性疾病24例，占20%，其中急性盆腔炎28例，出血性输卵管炎3例。内出血性疾病44例，占34.3%，其中异位妊娠36例，黄体破裂10例，子宫穿孔1例。肿瘤并发症8例，占6.7%，其中卵巢肿瘤蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿破裂1例。流产及内外科疾病误诊为妇科病共3例，占2.5%。

1.2 治疗方法 采用药物保守治疗和手术治疗。120例中，手术治疗80例（66.67%），保守治疗40例（33.33%）。手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜3种方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主，手术治疗则主要针对内出血性和肿瘤并发症性疾病。

2 观察要点

2.1 认真细致的病情观察是实施护理措施和提供有价值的临床线索的重要前提。观察内容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性质、皮肤颜色与温度、脉搏、血压、阴道流血情况、有无晕厥与休克等[1]。急腹症患者大都呈急性痛苦面容，保护性体位，其表情程度与腹痛程度基本一致。

2.2 异位妊娠 患者精神差，面色苍白，表情淡漠，伴恶心呕吐、口唇发绀。腹腔内出血量大时则四肢湿冷、脉搏细弱，血压下降，体温正常或<38℃，血红蛋白下降，白细胞计数升高不明显。

2.3 急性盆腔炎 常有宫腔操作史或者是产后、经期不卫生所致，发病时以发热、下腹痛为主，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。

2.4 卵巢黄体破裂及囊肿蒂急性扭转 多见于未婚女性，剧烈运动后出现。

2.5 巧克力囊肿破裂 多见于月经前或继发性生活及妇科双合诊检查之后，并有月经不调及痛经病史，发病时多有不同程度的发热，白细胞计数升高，血红蛋白下降多不明显，可与异位妊娠进行鉴别。

2.6 功能性子宫出血 患者有腹痛，阴道持续流血，出血量多于月经，贫血面容。

2.7 痛经患者 常在行经前或者经期出现下腹剧疼痛、面色苍白、出冷汗、喜暖怕冷。

3 护理措施

3.1 操作熟练，灵活应变 妇产科怠腹症因发病快，在临床上多见于急诊入院，且夜间入院多，而有部分患者在入院时已经为失血性或中毒性休克状态，因而为争取及时抢救的时间，必须要求护理人员业务熟练，操作过硬，细心谨慎，判断准确，并结合患者主诉与其体征分析，为诊断和治疗及时提供可靠依据。在不同程度的患者进行抢救的过程中，对于危重急诊患者，可先执行口头医嘱并记录，然后再请医生补开书面医嘱。

3.2 心理护理 急腹症患者及家属求治欲望非常强烈，追切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重，担心术后会影响生育，不愿意配合医生手术，护士应向患者及家属讲明手术的必要性，并以热情的态度、周到的服务，赢得患者和家属的信任，解除顾虑，主动配合医生治疗，争取早日康复[2]。未婚患者的护理中，又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重，隐瞒病情，不配合检查和治疗，这时护士应主动与患者交流，并且无条件地承诺，做到一对一的保密，这样才会大大地增加患者的安全感及信任感，患者才能主动地寻求护士的帮助，更好地配合治疗。

3.3 防治失血性休克 对于患者出现面色苍白，血压速降，脉搏加快，腹痛加剧，尿量减少时，应立即采取以下护理措施：平卧，呼吸通畅，建立双静脉通道，做好输血和术前准备

3.4 急腹症合并感染的护理 对急腹症合并感染者，为促使炎性反应不快速扩散，应采用半卧位。及时检验血及阴道分泌物或后穹隆穿刺液，使用最有效的抗生素。时刻关注患者体温，及耐对高热者实施物理或药物降温，且同时注意降温时大量出汗会出现虚脱症状[3]。如果在治疗时出现腹痛加剧、高热、寒战、腹胀或有中毒性休克等症状，则可能是脓肿破裂，要立刻汇报。

3.5 健康教育 护士在患者出院时，一定要将患者的手术情况、术后的状况、注意事项要如实相告，一定要告诫病愈后的患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠，以防因人工流产或药物流产而引起感染等；要求患者术后禁止盆浴、禁止性生活1个月，对保守治疗的患者要讲清楚随访的时间、目的，以及任何时候出现不适或异常症状均应及时就诊；向患者讲述妇科常见急腹症的病因、诱发因素、治疗及预防措施。

在实施急腹症护理过程中，要针对不同疾病有针对性地进行心理和生理的精心护理，在重视生命指征的监护和积极治疗疾病的同时，也要进行健康教育和宣传指导，只有这样才能有效控制和预防急腹症的发生。

4 结果

120例妇科急腹症患者，经积极治疗，抢救及护理，无1例死亡，全部治愈出院。

5讨论

对于急腹症患者的观察和护理是相当重要的，在临床实践中我们要认真、及时、准确地观察和发现病情变化.随时记录病情动态，采取相应措施，对患者进行全面护理，以提高护理工作的效率和质量。

参考文献

[1] 陈美英.妇科急腹症的护理干预[J].中国医药导报，2008，7（5）：148-149.

[2] 杨斌，金敏，赵春宝，重视妇产科急腹症与急性阑尾炎的鉴别诊断[J].临床误诊误治，2005，11（4）：164.

[3] 陈扬华，郑伟姬，张子恒，等，妇产科急腹症41例误诊原因及防范对策[J].临床误诊误治，2004，18（9）：251.