[摘要]健康教育是为病人解决健康问题的手段之一，是整体护理的重要组成部分，通过对普外科患者的健康教育及护理，可以降低并发症的发生率，提高病人对护理工作的满意度，促进疾病的早日康复。

[关键词]健康教育；普外科；患者；整体护理

[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-071-02

健康教育主要是通过护士对病人及其家属进行有计划有目的的教育，使病人增加健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。健康教育是整体护理的重要组成部分，在医院的护理过程中要充分重视健康教育的重要性，不仅在患者入院、术前、术后、出院等阶段制定教育计划，进行健康教育宣传，还应扩大宣传对象的范围，加强对患者家属、亲属、朋友的宣传教育，包括饮食、生活习惯、健康卫生常识以及对疾病的认识，从而提高患者的满意度，树立良好的医院形象。

1 普外科患者入院及手术前的健康教育与护理

整体护理强调以病人为中心，提供全方位、全过程、有针对性的护理。在患者进入医院后，就开始护理和健康教育。

1.1 普外科患者入院时的健康教育与护理

首先，病人入院时要介绍医院环境和医护人员，开展入院教育。医院工作人员要热情接待，责任护士作自我介绍，陪同病人到床旁，向患者介绍主管医生、同病室病友、科室环境等，讲解医院的各项规章制度及住院期间有关注意事项，以消除病人对医院的陌生感，尽快调整自己，适应医院生活，使他们在良好的心理状态下接受治疗。

其次，有针对性地制订健康教育计划。在病人入院后的24 h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制定一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。

1.2 普外科患者手术前的健康教育与护理

首先，了解患者术前的心理特征，通过健康教育消除患者的各种顾虑。护士还要经常深入病房，与患者交谈、沟通，了解其心理、生理变化，针对性地解决实际问题，对所管的病人进行术前的教育指导，特别是对术前病人普遍具有的焦虑、紧张、对手术安全担心、害怕手术及术后疼痛、对预后担忧、对手术费用担心等心理特征，实施有效的健康教育。在手术前的健康教育包括对疾病护理程序的教育、对医生医术的宣讲，对术后护理的教育等，要以通俗的语言说明患者疾病的护理程序；主管医生的职称及技术水平,并说明所患疾病的预后，目前需要患者所作的配合，让其有充分的心理准备，不要紧张。给患者以心理支持，让其以最佳心理状态接受手术。必要时应用同室效应，让其与同种疾病术后恢复期的患者同住一病房，利用现身说法解除病人担忧，使其迅速适应病房新环境，更好地配合治疗护理，从而密切护患关系，增强病人对护士的信任感，使病人解除恐惧心理，安定情绪、增强信心、身心处于接受手术的最佳状态，并能积极主动配合治疗。

其次，对患者进行手术前的准备教育与护理。首先，责任护士要根据手术的性质、部位等给予相应的饮食指导，如肠道手术的病人，入院后即需低渣饮食，在术前3 d进流质，以利于肠道的准备；非肠道手术的病人饮食可不受限制，但晚餐应清淡、易消化且不可过饱。其次，协助病人做好术前的各种常规准备。如讲解留取大小便样本、血标本的方法、目的，指导做好各项特殊检查前的准备，如备皮、备血、留置胃管、尿管等，以保证操作的顺利进行，提高检查的效果，便于了解病人全身情况，及时纠正不良状态。此外，在病情允许的情况下，要指导病人手术前每天进行适量的体力活动，保证充足的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。

2 普外科手术后及出院的健康教育与护理

手术后，患者最关心的是手术是否成功，此时的健康教育应以稳定患者情绪为首位，以亲切和蔼的语言告知病人手术顺利进行的过程，积极配合术后护理。在普外科手术后，不可避免地会产生各种并发症，此时护理人员除了要严密观察、提供良好的护理外,还要提高病人自己的健康自护能力，以预防并发症的发生，要及时全面地做好病人术后的健康指导工作。因此，普外科手术后及出院时的健康教育与护理的重点是对各种并发症的预防教育与护理、饮食教育与护理等。

2.1 术后的预防教育与护理

普外科手术后最常见的症状是疼痛，因此及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，因个人体质的差异，所以有些对疼痛较为敏感，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止疼药，可根据病人及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果进行评价，以便及时改进护理措施。

其次，是对各种管道的护理和正确体位选择的教育。在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极的配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的体位选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行体位选择教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉术后的病人，可取半卧位，以利于引流和呼吸等，全麻术后如未清醒要去枕平卧位，头偏向一侧防止胃内容物流出引起窒息或吸入性肺炎。另外, 手术后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免血栓性静脉炎的发生。

普外科手术后有的病人出现发热，这是手术后吸收热，一般不超过38℃，1-2 d可逐渐恢复正常，应向病人讲明，以免产生紧张不安的心理。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者家属观察和预防并发症发生的方法，让患者、家属共同参与术后康复工作。

2.2 饮食教育与护理

普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。对于缺乏术后营养知识的病人及其家属，临床护士根据病人情况制订每天食谱，帮助病人正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。

2.3 患者出院的健康教育与护理

当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1 d向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后有复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。

3 结语

普外科是以手术治疗为主的科室，应针对疾病的特点做出不同的健康教育计划。在病人入院后对其心理进行评估，根据患者独特的心理特点进行有针对性的健康教育和整体护理，以获得患者和家属的积极配合，术后恢复顺利，缩短了住院日，减轻了经济负担，提高了疾病的康复率和医院的声誉。

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(收稿日期：2007-04-20)

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