【摘要】 目的 了解大学生对食管癌的认知和行为,为开展预防食管癌的健康教育提供依据。方法 采用便利抽样方法,对广州市6所高校685名大学生进行问卷调查,比较不同性别、不同专业、不同生源的大学生对食管癌的认知和行为现状。结果 大学生对食管癌各项基本知识的知晓率为41.0%～69.1%,对各项诱发因素的知晓率为40.8%～90.8%。其中293人(42.8%)认知得分偏低,224人(32.7%)行为得分偏低。在认知方面,医学类专业学生得分高于非医学类专业学生(t=13.19,P<0.01),广东本地学生得分低于外地学生(t=-2.813,P<0.01);在行为方面,男生得分低于女生(t=-4.44,P<0.01),本地学生得分高于外地学生(t=3.615,P<0.01)。结论 大学生对食管癌的认知和行为水平亟待提高。采取多种途径进行健康教育是预防食管癌的重要举措。

【关键词】 食管肿瘤;认知;行为;对比研究;学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 739.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0890-03

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状[1]。我国是高发地区之一,每年因食管癌死亡的人数约15万[2]。其发病率有明显的地区差异,我国的华北地区、粤东地区(尤其是潮汕地区)为高发区[3-5]。以往食管癌多见于六七十岁的老年人,近年来出现了“年轻化”趋势,四五十岁年龄段的患者比例大幅度增加。广泛开展预防教育,普及预防基本知识,是预防食管癌的有效方法,也是控制食管癌患病率在我国持续增长的一项重要措施。

本研究调查了广州市6所高校大学生对食管癌的认知和行为状况,探讨健康教育的有效途径,为更好地在大学生中开展预防食管癌的健康教育提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年4月,采用便利抽样方法,对广州市6所高校学生进行问卷调查。其中暨南大学200人,华南师范大学、中山大学、广州中医药大学、广东外语外贸大学和华南农业大学各100人,共发放问卷700份,回收有效问卷685份,有效回收率为97.9%。调查对象平均年龄为(20.63±2.52)岁,其中男生380名,女生305名;医学类学生223名,非医学类学生462名;广东生源学生502名,非广东生源183名。

1.2 方法 参考相关文献[6-11]自行编制不记名封闭式调查问卷,内容主要包括大学生对食管癌的认识、影响食管癌发生的日常行为及防治措施等共计23个问题,问题类型为选择题,采用赋值法进行统计。评分:正面认知计1分或0.5分,负面认知不得分,总分为25.5;正面行为计1分,负面行为计-1分,分值范围为-7～5,经过数据转换成标准分,将所有得分均加上7,总分为12分。认知水平满分为25.5分,0～15.3分(0～60%)为低,15.4～20.4(61%～80%)为中,20.5～25.5(81%～100%)为高;行为水平满分为12分,0～7.2(0～60%)为低,7.3～9.6(61%～80%)为中,9.7～12(81%～100%)为高。

1.3 统计分析 原始资料经检查后,剔除不合格问卷,经编码后采用SPSS 13.0软件建立数据库,进行各种统计学描述及t检验。

2 结果

2.1

一般情况 对食管癌认知得分低的有293人,占42.8%;中等的有243人,占35.5%;高的有149人,占21.7%。行为得分低的有224人,占32.7%;中等的有300人,占43.8%;高的有161人,占23.5%。

2.2 食管癌基本知识知晓率 对食管癌基本知识的知晓率为41.0%～69.1%。见表1。

2.3 食管癌诱发因素知晓率 学生对缺乏微量元素是食管癌诱发因素的知晓率最低,为40.8%;对化学污染是食管癌诱发因素的知晓率最高,为90.8%。见表2。

2.4 食管癌相关行为现状 见表3。

2.5 食管癌的知识来源 大学生食管癌知识来源于学校教育、报刊和网络所占比例分别为34.7%,34.7%和33.3%。

2.6 不同类别学生认知与行为比较 男、女生在食管癌认知方面的差异无统计学意义,但在行为方面,男生得分低于女生;医学类专业学生对食管癌的认知得分高于非医学类专业学生,但行为得分差异无统计学意义;广东本地学生在认知方面的得分低于外地学生,而在行为方面得分却高于外地学生,见表4。

3 讨论

本调查发现,50%左右大学生缺乏对食管癌的正确认知,这一方面可能是因为食管癌在以往的发病多为老年人,未能引起年轻大学生的重视,故缺乏对该病的主动了解;另一方面可能由于各种媒体的相关宣传还较少,许多大学生寻找不到获取食管癌知识的正确渠道。建议通过以下几种方式开展预防食管癌的宣传活动:在报刊上发表相关的科普文章,通过授课、举办讲座、张贴宣传海报等方式进行学校健康教育,创办主题网站,在医院相关门诊部门派发传单等。

在预防食管癌的饮食习惯和相关行为方面,多数大学生存在一定的危险因素,如44.3%的学生进食速度快,44.0%的学生喜欢吃烧烤。烧烤是很受青少年青睐的一种食品,但是烧烤含致癌物质,多吃无益。梁洁等[12]研究表明,广州市的大学生在食品购买场所的选择和食品消耗方面存在一些不良的行为。故应该加强校内宣传,让大学生认识到烧烤食品的害处。Bosetti等[13]综合2005年前发表的数十项队列研究及病例对照研究结果认为,戒烟对减少食管癌(鳞癌)的发生具有显著作用。而相关研究表明[14-15],长期饮酒和吸烟对癌症的发病有促进作用,如嗜酒又嗜烟的发病危险性比纯嗜烟或嗜酒的发病危险性高出100倍[3]。在本次调查中,吸烟的学生占5.1%,饮酒的学生占39.7%;如果饮酒这部分学生同时也吸烟的话,将大大增加患食管癌的风险。

医学类学生对食管癌的认知明显优于非医学类学生,说明医学类学生通过专业的学习能提高对相关疾病的认知,这与刘静等[16]的研究一致。但是二者在行为方面的差异并无统计学意义。说明“知行不一”同时也是高校普遍存在的一种现象。因为行为的形成和改变,除正确的认知以外,还受很多因素的影响,如学校和社会环境以及条件,个人的态度、信念与价值观,相关规章制度等。所以学校应改善食堂的伙食,变换菜式,提供各种健康美味的食品,满足大学生的需要;在校内张贴宣传预防食管癌的标语,为大学生营造良好的进食环境和条件。从大学生自身来讲,应在日常生活中时刻提醒自己,养成健康的饮食习惯。非广东生源的学生在食管癌认知方面得分优于广东生源的学生,说明广东省虽然作为食管癌的高发地区,疏忽了对本省学生关于食管癌知识的普及,但是优良的饮食传统又使得广东本地学生在行为方面的得分高于外地学生。

大学生获取知识的直接渠道主要来源于校园,所以建议高校健康教育课程中增加食管癌相关知识的教育。现代健康教育也是一个系统工程,需要社会各界各部门的通力合作与共同努力,才可能收到良好效果。

4 参考文献

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(收稿日期:2009-01-19;修回日期:2009-04-08)